宫腔镜怎么做问

宫腔镜是用于子宫腔疾病诊断与治疗的微创手术，通过将宫腔镜经阴道、宫颈置入宫腔，利用膨宫介质维持视野，观察子宫内膜、输卵管开口等结构，必要时完成活检或手术操作。适用于异常子宫出血、不孕等情况，检查前需完善相关评估，术中规范操作，术后注重护理。

一、检查前准备：术前需完成血常规、凝血功能、传染病筛查（如乙肝、HIV）及白带常规，排除急性生殖道感染。根据患者耐受度选择麻醉方式（局麻适用于宫颈扩张耐受者，全麻适用于疼痛敏感或需复杂操作者），术前6-8小时禁食禁水，排空膀胱。存在严重心肺功能不全、凝血功能障碍、急性盆腔炎等禁忌证者需暂缓检查。

二、手术操作流程：患者取膀胱截石位，消毒外阴阴道后，依据宫颈条件选择扩宫棒扩张宫颈，将宫腔镜经宫颈置入宫腔，通过灌注泵注入膨宫介质（如生理盐水或二氧化碳）维持宫腔空间。术中通过显示屏观察宫腔形态、内膜厚度、有无息肉、粘连、肌瘤等病变，必要时定位活检组织，或直接进行治疗（如切除息肉、分离粘连、疏通输卵管等）。操作全程需监测生命体征。

三、术后护理要点：术后可能出现少量阴道出血（持续1-2周），需注意休息，避免盆浴、性生活及剧烈运动1-2周，防止感染。必要时遵医嘱使用抗生素预防感染。若出血量大（＞月经量）、腹痛加剧或发热，需立即就医。术后1-2周复查宫腔镜或超声评估恢复情况。

四、特殊人群注意事项：育龄期女性建议月经干净后3-7天进行，此时内膜薄、视野清晰；绝经后女性异常出血需排查内膜病变；孕妇因宫腔操作可能引发流产，除非紧急情况（如大出血）一般禁忌；有子宫畸形（如纵隔子宫）、严重盆腔粘连史者，操作难度较高，需由经验丰富医师评估。

五、并发症及应对：罕见并发症包括子宫穿孔（操作不当或子宫肌壁薄弱时发生）、术中术后出血、感染、膨宫介质相关并发症（如二氧化碳气腹时皮下气肿，或大量生理盐水导致水中毒）。术前完善评估、术中规范操作、术后密切观察是预防关键，一旦出现异常症状需立即干预。