内分泌失调，多囊卵巢综合症问

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄女性常见的内分泌代谢紊乱疾病，以雄激素过高、排卵障碍及卵巢多囊样改变为特征，常伴随胰岛素抵抗和肥胖。

核心病理机制

PCOS核心为下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常，伴随胰岛素抵抗（IR）。卵巢分泌过多雄激素（睾酮）抑制卵泡发育，LH/FSH比值升高（正常<2，PCOS常>2），导致无排卵。IR激活胰岛素样生长因子-1（IGF-1），进一步刺激雄激素合成，形成“高雄-IR-排卵障碍”恶性循环，增加代谢并发症（如2型糖尿病、心血管病）风险。

典型临床表现

月经异常是最常见症状（70%），表现为稀发排卵、闭经或不规则出血；高雄激素特征包括多毛、痤疮（50%-70%）、脂溢性皮炎；肥胖以腹型为主（60%-80%超重/肥胖）；不孕因排卵障碍占不孕女性30%-40%，部分伴黑棘皮症（胰岛素抵抗皮肤表现）。

诊断标准与科学检测

采用鹿特丹标准（2003）：①稀发排卵/无排卵；②临床/生化高雄激素（睾酮>0.7nmol/L或多毛/痤疮）；③卵巢多囊样改变（超声单侧/双侧≥12个直径2-9mm卵泡），排除甲状腺疾病、高泌乳素血症等。检测项目：性激素六项（LH/FSH/睾酮）、血糖血脂（评估IR）、盆腔超声（观察卵巢形态）。

综合干预策略

生活方式：减重（核心，5%-10%体重下降改善排卵）、低GI饮食（高纤维、优质蛋白）、规律运动（每周150分钟中等强度）；

药物：促排卵药（克罗米芬、来曲唑）、抗雄激素（螺内酯）、二甲双胍（改善IR）、短效避孕药（调节月经）；

辅助生殖：顽固不孕者可考虑试管婴儿（IVF）。

特殊人群注意事项

青少年PCOS以月经调节（雌孕激素周期）为主，避免过度节食；围绝经期女性需筛查糖尿病/心血管病；备孕女性孕前3-6个月用二甲双胍改善卵子质量；合并糖尿病者需强化血糖监测，目标糖化血红蛋白<6.5%。