阴道出血问

阴道出血有多种情况，正常月经属生理性阴道出血具周期性；妊娠早期阴道出血可能与先兆流产或宫外孕有关；宫颈炎有接触性出血，子宫肌瘤致经量经期异常，子宫内膜癌有不规则或大量出血；内分泌失调可致无排卵性功血，青春期和围绝经期表现不同；青春期女性需警惕无排卵性功血，育龄女性有性生活史出血先排妊娠，围绝经期需警惕妇科肿瘤，各年龄段出血时均需保持外阴清洁等

一、生理性阴道出血

正常月经是典型生理性阴道出血，具有周期性，周期一般为21~35天，平均28天，经期持续2~8天，平均4~6天，经量约20~60ml，系子宫内膜周期性脱落出血，属正常生理现象。

二、妊娠相关阴道出血

妊娠早期阴道出血可能与先兆流产有关，多因胚胎染色体异常、母体内分泌异常等致胚胎着床不稳定引发子宫出血；宫外孕时，受精卵着床于子宫以外部位，因异位妊娠部位组织脆弱，不能承受胚胎生长，常出现不规则点滴状阴道出血，色暗红或深褐。

三、妇科疾病导致的阴道出血

宫颈炎患者宫颈黏膜充血，易出现接触性出血，常于性交或妇科检查后发生；子宫肌瘤患者因肌瘤影响子宫收缩，致血管破裂，可出现月经量增多、经期延长；子宫内膜癌多见于围绝经期及绝经后女性，表现为不规则阴道出血，晚期可出现大量出血。

四、内分泌失调引起的阴道出血

内分泌失调可致下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能失调，引发无排卵性功血，多见于青春期和围绝经期女性，表现为月经周期紊乱、经期长短不一、经量时多时少，甚至大量出血，系子宫内膜不规则脱落所致。

五、特殊人群阴道出血提示

青春期女性出现阴道出血需警惕无排卵性功血，应观察出血情况并及时就医查激素水平；育龄女性有性生活史出现阴道出血需首先排除妊娠相关情况，及时行妊娠检测；围绝经期女性阴道出血要警惕子宫内膜癌等妇科肿瘤，需及时就诊行妇科检查、B超等相关检查，出血期间各年龄段女性均需保持外阴清洁、避免感染及剧烈运动。