子宫内膜增厚，流血过多小肚子痛腰痛问

子宫内膜增厚合并异常出血、腹痛腰痛：可能提示子宫内膜增生或内分泌失调，需结合检查明确病因并规范治疗。

一、核心病因与风险

子宫内膜增厚常与雌激素持续刺激、孕激素不足相关，如多囊卵巢综合征、肥胖、无排卵周期等。异常出血过多可引发贫血，腹痛腰痛多因盆腔充血或内膜脱落刺激子宫收缩，长期可合并感染或内膜异位症；需警惕子宫内膜癌风险（尤其伴异常出血、绝经后出血者）。

二、关键检查与就医建议

需通过超声（评估内膜厚度及回声）、宫腔镜（直视观察内膜形态）、诊断性刮宫（获取病理组织）明确诊断，同时检测性激素六项、甲状腺功能以排查内分泌紊乱。及时排查恶性病变是关键，尤其是内膜厚度＞15mm、回声不均或绝经后女性。

三、治疗原则与药物选择

良性增生/功能失调性出血：常用孕激素类药物（如地屈孕酮、甲羟孕酮）调节内膜转化；短效复方避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）可抑制内膜增殖。

恶性病变或癌前病变：需手术治疗（如全子宫切除、分段诊刮），术后可能辅以化疗或放疗。

四、特殊人群注意事项

育龄女性：优先保护生育功能，治疗期间需监测内膜恢复，避免长期激素使用影响胚胎着床。

围绝经期女性：内膜增厚风险升高，建议每3-6个月复查超声，必要时行宫腔镜评估。

合并基础病者：糖尿病、高血压患者需谨慎使用激素类药物，监测血糖、血压及肝肾功能。

五、日常护理与复查建议

生活管理：避免熬夜、过度劳累，减少辛辣刺激饮食；适当运动（如瑜伽）调节内分泌。

贫血预防：多摄入含铁食物（如瘦肉、菠菜），出血量大时需在医生指导下补充铁剂。

定期随访：治疗后需复查超声及激素水平，观察内膜厚度变化，建议每年至少1次妇科检查。

（注：以上内容基于临床指南，具体诊疗需由妇科医生结合个体情况制定方案，切勿自行用药。）