小儿肠梗阻症状及治疗问

小儿肠梗阻是儿科常见急腹症，典型症状为腹痛、呕吐、腹胀及停止排气排便，需结合影像学与临床评估及时干预，治疗以保守与手术为主。

一、典型症状与特殊表现

典型症状：①腹痛：高位梗阻（如十二指肠梗阻）为剧烈绞痛，低位梗阻（如回肠末端梗阻）呈持续性胀痛；②呕吐：高位梗阻呕吐早且频繁（胃内容物为主），低位梗阻呕吐迟发（伴粪臭味）；③腹胀：低位梗阻腹胀明显，可见肠型；④停止排气排便：完全梗阻时24-48小时无排便。特殊表现：婴儿无法表达，常频繁哭闹、拒乳、腹部膨隆，伴脱水（尿少、眼窝凹陷）时精神萎靡。

二、诊断方法

结合病史（喂养史、腹部外伤史）与体格检查（肠鸣音亢进/减弱），首选腹部X线平片（显示阶梯状气液平面）；必要时超声（无辐射，排查肠套叠）或CT（明确复杂病因）；实验室检查包括血常规（判断感染）、血生化（电解质失衡），指导液体复苏与抗感染。

三、治疗原则

保守治疗：①胃肠减压（持续负压引流）；②禁食+静脉补液（纠正脱水、电解质紊乱）；③抗生素（头孢类）控制感染；④对症止痛（布洛芬，需排除肠穿孔）。手术指征：肠坏死、肠扭转或保守治疗48小时无效且症状进展，术式包括粘连松解、肠造瘘或肠切除吻合术。

四、预防措施

①科学喂养：婴儿避免突然换奶，幼儿定时定量，忌生冷/产气食物；②基础疾病管理：先天性肠旋转不良、肠闭锁需尽早手术；③日常护理：防治便秘（乳果糖）、腹泻（益生菌）；④家庭观察：婴儿哭闹、呕吐超6小时，需立即就医。

五、特殊人群注意事项

新生儿：早产儿需监测胃肠蠕动，低体重儿预防喂养不耐受；

慢性病患儿：合并先心病、免疫缺陷者，需多学科协作评估手术风险；

长期卧床儿童：每日腹部触诊，鼓励早期活动，预防肠粘连。

（注：药物仅提及名称，具体用药需遵医嘱。）