布鲁氏菌病吃什么药问

布鲁氏菌病治疗以抗生素为主，一线推荐多西环素联合利福平，疗程6周，严重病例可加用链霉素等。

一、一线治疗药物：多西环素联合利福平是成人无并发症病例的首选方案，研究显示该方案对急性布鲁氏菌病的有效率达92%~96%，疗程通常为6周。多西环素通过抑制细菌蛋白质合成发挥作用，利福平通过抑制细菌RNA转录杀菌，二者联合可协同杀灭布鲁氏菌，降低耐药性发生风险。

二、其他一线补充药物：链霉素适用于急性期重症患者（如高热、全身中毒症状明显），常与多西环素联合使用，疗程2~3周以快速控制感染，需监测听力功能以防听神经毒性。

三、替代治疗方案：对多西环素或利福平耐药、不耐受的患者，可选用复方磺胺甲噁唑，疗程8~12周。氟喹诺酮类药物（如左氧氟沙星）可作为备选，但儿童（<8岁）禁用，因可能影响骨骼发育。

四、特殊人群用药注意事项：1.孕妇：妊娠早期禁用多西环素等四环素类药物，可在医生指导下选用利福平联合链霉素，需严格控制疗程；妊娠中晚期优先选择利福平单药，监测肝功能。2.哺乳期妇女：利福平可能通过乳汁分泌，用药期间需暂停哺乳，停药后24~48小时恢复，期间人工喂养。3.儿童：8岁以下禁用四环素类药物，推荐利福平联合链霉素（按体重调整剂量），疗程6~12周，由儿科医生评估后使用。

五、合并基础疾病患者的用药调整：合并肝功能不全者，利福平可能加重肝损伤，每2周监测肝功能，转氨酶升高超正常上限3倍时停药，改用氟喹诺酮类；肾功能不全者，氨基糖苷类药物需按肌酐清除率调整剂量，避免蓄积肾毒性；合并心内膜炎等严重并发症者，采用多西环素+利福平+链霉素三联疗法，疗程延长至12个月，停药前细菌培养确认转阴。