肝癌怎么治疗会比较好问

肝癌治疗方案需结合肿瘤分期、肝功能状态及患者个体情况制定，早期以手术切除或肝移植为主，中晚期采用综合治疗，包括局部消融、介入治疗及系统治疗。

一、手术切除：适用于单个肿瘤直径≤5cm或≤3个肿瘤（最大直径≤3cm）、无血管侵犯及远处转移的早期肝癌患者，要求肝功能Child-PughA或B级（≤12分）、无严重基础疾病。老年患者需评估心肺功能，合并高血压、糖尿病者需控制基础疾病；合并乙肝或丙肝者术后需长期抗病毒治疗。

二、肝移植：适用于符合米兰标准（单个肿瘤≤5cm或≤3个肿瘤，最大≤3cm，无血管侵犯）且肝功能Child-PughC级（≥13分）的患者，5年生存率达60%~70%。儿童患者需严格评估肿瘤分期，避免过度治疗；老年患者需评估手术耐受性，优先选择小体积肿瘤患者。

三、局部消融：包括射频消融、微波消融，适用于直径≤3cm、数量≤3个的小肝癌，或肝功能较差不耐受手术者。糖尿病患者需控制血糖以降低感染风险，治疗后需监测局部并发症（如出血、胆漏）。

四、介入治疗：经导管动脉化疗栓塞（TACE）是中晚期肝癌一线选择，通过阻断肿瘤血供并局部给药。合并门静脉高压者需避免过度栓塞，防止肝衰竭；合并肝硬化者需联合保肝治疗。

五、系统治疗：靶向联合免疫治疗（如阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗）适用于中晚期无手术条件患者，老年患者需调整剂量，避免药物蓄积；女性患者需注意药物对生育的潜在影响，合并乙肝、丙肝者需同步抗病毒治疗。

特殊人群提示：儿童患者优先选择局部消融或肝移植，避免化疗；老年患者需多学科协作制定个体化方案；合并基础疾病（如高血压、糖尿病）者需控制原发病以提高治疗耐受性。