请问阑尾炎有哪些症状问

阑尾炎典型症状以转移性右下腹痛为核心，伴随胃肠道反应、发热及腹部体征异常，特殊人群症状表现存在差异。

1.腹痛表现

-疼痛起始与转移：早期始于上腹部或脐周，呈间歇性隐痛或不适，数小时至1天内逐渐转移并固定于右下腹，称为“转移性右下腹痛”，是诊断急性阑尾炎的核心依据。疼痛性质多为持续性胀痛或阵发性加剧，咳嗽、按压或体位变动时疼痛加重。

-特殊人群差异：儿童因大网膜发育不全，炎症扩散快，疼痛范围可迅速扩展至全腹；老年人痛觉敏感度降低，疼痛程度与炎症严重程度常不匹配，易延误诊断；孕妇因子宫增大，疼痛点可上移至右季肋区或脐上，需结合产科超声鉴别。

2.胃肠道伴随症状

-恶心呕吐：约70%患者出现，多为轻度恶心，少数出现频繁呕吐，呕吐物为胃内容物，若伴粪臭味提示肠麻痹。

-食欲与排便异常：早期即出现食欲减退、厌油，伴腹胀；多数便秘，少数因盆腔位阑尾炎刺激直肠出现腹泻或排便次数增多。

-特殊人群特点：儿童呕吐频繁易致脱水，需警惕电解质紊乱；老年人因肠道功能减弱，便秘更明显，易掩盖炎症进展。

3.全身症状与体征

-发热：早期多为低热（37.5~38℃），炎症进展后可升至38.5℃以上，坏疽或穿孔时伴寒战、高热，体温波动与炎症程度相关。

-腹部体征：右下腹固定压痛（麦氏点，脐与右髂前上棘连线中外1/3处）为核心体征，按压后突然抬手时疼痛加剧（反跳痛），炎症累及壁层腹膜时出现肌紧张，提示腹膜炎。

-特殊人群体征：儿童腹肌发育未完善，肌紧张不明显，需依赖压痛位置判断；糖尿病患者因免疫力低下，炎症扩散快，可出现“无痛性阑尾炎”，但中毒症状重。

4.特殊类型阑尾炎症状

-急性化脓性阑尾炎：疼痛剧烈，伴高热（39℃以上）、白细胞显著升高，炎症扩散风险高。

-坏疽性阑尾炎：疼痛突然加剧，可伴血压下降、心率加快，易因血管栓塞或穿孔引发感染性休克。

-慢性阑尾炎：右下腹隐痛反复发作，持续数月至数年，与饮食不当、劳累相关，症状轻但影像学可见阑尾增粗、粘连。

-特殊位置阑尾炎：盆腔位阑尾炎刺激直肠，出现里急后重、尿频；肝下阑尾炎疼痛上移至右季肋区，易误诊为胆囊炎。

5.特殊人群注意事项

-儿童：症状不典型，早期仅表现为哭闹、拒食，需结合右下腹触诊、超声检查判断；婴幼儿（＜2岁）因无法表述，腹痛点模糊，易快速发展为穿孔，需动态监测体温、白细胞。

-老年人：痛觉迟钝，腹痛轻但炎症进展快，穿孔率比年轻人高2~3倍，需加强血压、心率监测，避免脱水及感染性休克。

-孕妇：子宫压迫导致疼痛点上移，超声检查需避开辐射，若伴高热、白细胞＞15×10/L，需排除流产风险，尽早手术干预。

-糖尿病患者：感染易扩散，腹痛轻但全身中毒症状重，需联合血糖控制与抗生素治疗，避免延误穿孔诊治。