腹股沟疝气是怎么回事，该怎么治问

腹股沟疝气是腹腔内器官或组织通过腹股沟区（下腹两侧）的腹壁薄弱点突出形成的肿块，男性发病率显著高于女性，主要因腹壁肌肉群发育薄弱或长期腹压增高（如慢性咳嗽、便秘）诱发。多数患者表现为可复性肿块，部分婴幼儿可能随生长发育自愈，成人及症状明显者需手术治疗，嵌顿疝（肿块无法回纳）需紧急处理。

一、病因与高危因素

1.解剖结构薄弱：男性因腹股沟管较长（含精索通过）、女性因妊娠后腹壁肌肉松弛，均增加疝发生风险；婴幼儿腹壁肌肉未完全发育，易出现先天性疝。

2.腹内压力增高：长期吸烟（慢性咳嗽）、慢性便秘、前列腺增生（排尿困难）、肥胖、重体力劳动等均会持续增加腹腔压力，诱发疝突出。

3.基础疾病：糖尿病患者因组织修复能力差，术后感染风险高；高血压、心脏病患者手术麻醉及围手术期需更严格评估。

二、典型表现与诊断

1.症状：早期表现为腹股沟区可复性肿块（站立/用力时明显，平卧后缩小或消失），伴轻微坠胀感；嵌顿时肿块无法回纳，伴剧烈疼痛、恶心呕吐，严重时可能肠缺血坏死。

2.诊断：医生通过体格检查（触诊肿块位置、是否压痛）及超声、CT等影像学检查明确疝类型（斜疝/直疝/股疝）及疝内容物（肠管/大网膜等）。

三、治疗策略

1.非手术干预：

-婴幼儿：直径＜1cm、无嵌顿史者可观察至1岁，期间避免哭闹、便秘（使用乳果糖软化大便），1岁后未自愈或出现嵌顿需手术。

-成人与老年人：症状轻微且合并严重基础疾病（如心肺功能不全）者，可佩戴疝气带（夜间休息时取下）暂时缓解症状，避免腹压增高（如戒烟、控制咳嗽）。

2.手术治疗：

-手术方式：无张力疝修补术（放置生物补片或合成补片，减少复发）、腹腔镜疝修补术（微创，适用于双侧疝或复发疝）。

-术前评估：需控制血压（＜160/100mmHg）、血糖（空腹＜8.3mmol/L），停用抗凝药（如阿司匹林）至少5天，吸烟者术前戒烟2周。

-术后护理：避免3个月内重体力劳动，6周内避免增加腹压动作（如弯腰搬重物、剧烈咳嗽），肥胖者术后3个月内减重5%-10%。

四、特殊人群注意事项

1.妊娠期女性：因子宫增大压迫腹股沟区，可临时使用医用疝气带（选择无弹性、柔软材质），产后6周复查，若疝仍存在且症状明显，建议手术。

2.合并慢性疾病者：糖尿病患者需术前控制糖化血红蛋白＜7%，术后严格监测血糖；慢性阻塞性肺疾病患者术前戒烟、呼吸训练（吹气球），降低肺部感染风险。

3.儿童：避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，嵌顿时立即就医（黄金处理时间＜4小时），术后避免剧烈活动（如跑跳）。

五、预防建议

控制体重（BMI＜25），避免长期弯腰负重，慢性咳嗽或便秘患者需及时治疗（如使用支气管扩张剂、乳果糖），老年男性若排尿困难需早期治疗前列腺增生，减少腹压增高诱因。