压疮是什么问

压疮是由于局部皮肤长期受压导致血液循环障碍，引发的皮肤及皮下组织损伤，又称压力性损伤。其核心成因包括物理因素（压力、剪切力、摩擦力）、营养状况、潮湿环境等多因素综合作用。

一、压疮的核心成因

1.压力因素：持续压力＞50mmHg时，超过毛细血管闭合压（32-40mmHg），阻断局部血流，导致组织缺氧缺血。常见于长期卧床、使用轮椅的患者，或体重较大者局部受压部位（如骶尾部、髋部）。

2.剪切力与摩擦力：体位变化时（如床头抬高＞30°），剪切力使皮肤与皮下组织相对移动，造成血管牵拉损伤；皮肤与床单、衣物摩擦（如拖拽患者），破坏表皮完整性，加重损伤风险。

3.诱发因素：营养不良（蛋白质、维生素C缺乏）降低组织修复能力；糖尿病患者血管病变加重缺血；尿失禁、出汗导致皮肤潮湿，细菌滋生风险增加。

二、易发人群及风险特征

1.年龄因素：老年人皮肤弹性下降，血液循环减慢，皮肤修复能力弱；儿童皮肤娇嫩，活动受限（如脑瘫患儿）或长期固定体位（如石膏固定）易发生。

2.疾病与治疗因素：长期卧床（如脑血管意外后遗症）、昏迷、神经系统疾病患者因自主活动能力丧失，受压风险高；肥胖者脂肪层厚，局部压力集中。

3.生活方式：营养不良者（如慢性消耗性疾病）、糖尿病患者（血管病变风险），皮肤干燥或潮湿（如失禁护理不当）均增加风险。

三、典型临床表现分级

1.Ⅰ期：局部皮肤发红，按压不褪色，无破损，提示皮肤完整性未破坏，可逆性高。

2.Ⅱ期：表皮/部分真皮层破损，形成浅表水疱或浅表溃疡，疼痛明显，需避免破损扩大。

3.Ⅲ期：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪暴露，无骨骼/肌腱外露，可能伴随感染或渗液。

4.Ⅳ期：深达肌肉、筋膜或骨骼，出现窦道或潜行，易继发骨髓炎，愈合难度大。

四、诊断与评估方法

临床依据受压部位、压迫史及皮肤状态，结合压疮评估量表（如Braden量表），通过评分（总分23分，＜18分提示高风险）分级，明确分期后制定干预方案。

五、预防与干预原则

1.非药物干预优先：每2小时翻身（侧卧位、仰卧位交替），使用防压疮气垫床/减压床垫；保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激。

2.营养支持：高蛋白饮食（如鸡蛋、鱼肉）补充蛋白质，维生素C（新鲜蔬果）促进组织修复，糖尿病患者需严格控糖以改善血管状态。

3.特殊人群护理：儿童避免使用刺激性药物，老年人翻身时轻柔操作，避免拖拽皮肤；使用轮椅者每30分钟调整体位，垫软枕分散压力。