疝病是什么病问

疝病是指体内某个器官或组织通过正常或异常的解剖薄弱点、缺损或孔隙，进入邻近部位形成的异常占位性病变，临床以腹外疝最为常见，占所有疝病的80%以上，男女发病比例约15：1，老年人群因腹壁肌肉萎缩、肥胖人群因腹压长期增高，发病率显著上升。

一、疝病的定义与核心特征：疝的本质是腹壁（或体腔）完整性受损，器官/组织通过薄弱区域向外突出，形成可复性或不可复性包块。典型表现为站立或用力时包块明显，平卧后缩小或消失，若伴随疼痛、坠胀感，提示可能存在嵌顿风险。

二、常见疝病类型及好发因素：

1.腹外疝：占比90%以上，其中腹股沟疝（单侧多见，男性占85%）、股疝（女性占60%，好发于肥胖女性）、切口疝（既往手术史者，发生率约2%-11%）、脐疝（成人多因腹压增高，儿童多为先天性）。

2.腹内疝与特殊疝：腹内疝（如网膜孔疝、乙状结肠疝，罕见）；膈疝（胃/肠进入胸腔，常见于先天性或创伤后）；脑疝（颅内压增高时脑组织移位，需神经科紧急处理）。

三、临床表现与潜在风险：可复性包块是最典型症状，若包块突然增大、变硬且无法回纳，伴随剧烈疼痛、恶心呕吐，提示嵌顿或绞窄，需紧急手术（延误超4小时可能导致肠坏死）。长期腹内压增高（如慢性便秘、咳嗽）会加速疝囊扩大，增加嵌顿概率。

四、治疗原则与干预时机：

1.非手术干预：儿童先天性疝（如脐疝）若直径＜2cm，6岁前有自愈可能，可通过减少哭闹、避免便秘等保守观察；成人无症状疝无需紧急手术，以控制腹压（如戒烟、治疗慢性咳喘）为主。

2.手术治疗：嵌顿疝或疼痛明显者需24-48小时内手术；成人择期手术可选开放式疝修补术或腹腔镜补片修补，补片材料以轻量型、生物相容性材料为主。

五、特殊人群注意事项：

1.儿童：避免剧烈哭闹、便秘，若包块2小时内无法回纳且伴随呕吐，立即急诊处理；2岁后未自愈或频繁嵌顿者，建议尽早手术。

2.老年患者：合并高血压、糖尿病者，术前需优化血压、血糖控制，术后避免用力排便，必要时短期使用缓泻剂减少腹压。

3.妊娠期女性：疝修补需避开孕中晚期，分娩后若疝仍存在，建议产后3-6个月评估手术指征。

4.肥胖患者：术前3个月内控制体重（减重5%-10%）可降低切口感染率，术后避免高脂饮食，减少腹压波动。