腹股沟斜疝手术有哪些问

腹股沟斜疝手术主要分为传统开放式手术和微创手术两大类，具体术式选择需结合患者年龄、身体状况及疝囊大小等因素。

一、传统开放式手术

1.疝修补术：通过加强腹股沟管后壁实现无张力修补，经典术式包括Bassini法（将精索提起后缝合腹外斜肌腱膜与联合腱，重建后壁）、Shouldice法（分层缝合腹横筋膜，形成多层加强结构），适用于成人单侧斜疝且腹壁组织条件较好者，术后复发率约1%~3%。

2.疝成形术：适用于腹壁组织薄弱（如老年人、复发疝）或年轻患者，可采用自体组织（如腹直肌前鞘）或人工补片（轻量型聚丙烯补片）修补，补片技术能降低复发率，但需注意补片感染风险（发生率约0.5%~2%），糖尿病患者需谨慎使用。

二、腹腔镜微创手术

1.经腹腹膜前修补术（TAPP）：腹腔镜下切开腹膜进入腹膜前间隙，游离精索后将补片覆盖内环口（补片大小5cm×10cm左右），再分层关闭腹膜。该术式可同期处理双侧疝（占比约20%），术后疼痛评分较传统手术低30%~50%，恢复时间缩短至3~5天。

2.完全腹膜外修补术（TEP）：不进入腹腔，直接在腹膜外操作，通过穿刺孔放置补片覆盖疝环口。适用于无腹腔粘连风险的单侧斜疝患者，术后肠道刺激反应少，下床活动时间提前至术后1~2天，但其对操作者技术要求较高，费用相对较高。

三、特殊人群手术选择

儿童患者：因先天性鞘状突未闭，1岁以下优先观察（嵌顿风险约2%），1岁以上采用疝囊高位结扎术（不破坏精索血管，避免补片影响生长发育），复发率约2%~5%。

成人合并症患者：糖尿病患者建议优先选择组织修补（如Bassini法），避免补片感染（感染率增加2~3倍）；肥胖患者可采用腹膜前补片，利用腹内压自然贴合补片，减少张力。

老年患者：合并慢性咳嗽、前列腺增生者需术前评估腹压控制情况，双侧疝优先TEP术，创伤小且可同期处理双侧病灶，术后尿潴留发生率低于传统手术（约5%vs15%）。

不同术式的选择需结合疝囊大小、解剖条件及患者需求，术前评估应包含心肺功能、凝血功能等指标，术后3个月内避免重体力劳动（如提重物＞5kg）以降低复发风险。