喉咙痛是怎么回事问

喉咙痛的成因主要分为感染性与非感染性两大类，其中感染性因素占比约60%~80%，涉及病毒或细菌感染，非感染性因素包括物理化学刺激、过敏反应、反流性病变等。

一、感染性因素：病毒感染占感染性因素的80%以上，常见病毒有鼻病毒、腺病毒、流感病毒及新冠病毒等，患者常伴鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道症状，儿童表现为发热（38℃以上）、拒食哭闹，成人以咽部干燥、灼热感为主，检查可见咽部黏膜充血、淋巴滤泡增生，无脓性分泌物。细菌感染以A组β溶血性链球菌最常见，典型症状为高热（39℃以上）、咽痛剧烈、吞咽困难，咽部可见灰白色脓点或脓苔，扁桃体红肿明显，部分患者颈部淋巴结肿大。

二、非感染性刺激因素：物理化学刺激中，长期用嗓过度（如教师、歌手）可导致咽喉黏膜慢性充血，表现为持续性咽干、异物感；吸烟或被动吸入二手烟会直接损伤黏膜纤毛，增加咽喉癌风险；接触高温空气（如炼钢工人）或刺激性气体（如甲醛）可引发急性黏膜水肿。过敏反应多伴随季节性发作，接触花粉、尘螨后出现咽痒、刺激性咳嗽，严重时伴喉鸣、呼吸困难，需与感染性咽痛鉴别，过敏原检测可见特异性IgE升高。

三、咽喉反流性因素：胃酸反流至咽喉部，夜间平躺时更易发生，尤其肥胖者、长期暴饮暴食人群风险较高。患者除反酸、烧心外，常以晨起咽部异物感、频繁清嗓为主要表现，喉镜检查可见杓区黏膜充血、声带水肿，pH监测显示咽喉部反流指数＞10。

四、自身免疫性及罕见疾病：如白塞病可出现反复发作的口腔溃疡、生殖器溃疡，伴咽部溃疡及眼部炎症；干燥综合征患者因唾液腺分泌减少，口腔及咽喉黏膜干燥，易继发感染。这些疾病需结合全身症状及免疫学指标确诊。

五、特殊人群注意事项：儿童（2~6岁）应避免使用含右美沙芬的镇咳药，低龄儿童（＜2岁）禁用复方感冒药；孕妇妊娠中晚期可短期使用对乙酰氨基酚缓解疼痛，用药前咨询产科医生；老年人（≥65岁）合并高血压、糖尿病者，感染性咽痛可能诱发原有疾病加重，出现吞咽困难时需警惕误吸风险，建议保持室内湿度50%~60%，以温凉流质饮食为主。