怎么知道是不是阑尾炎问

判断是否为阑尾炎需结合典型症状、体征及辅助检查综合判断，核心特征包括转移性右下腹痛、右下腹固定压痛等。典型症状表现为疼痛起始于上腹部或脐周，数小时后逐渐转移至右下腹并固定，疼痛性质多为持续性胀痛或隐痛，可伴恶心呕吐（发生率约70%）、食欲减退，部分患者出现发热（体温多在37.5~38.5℃）、轻度腹泻或便秘。儿童患者症状不典型，常表现为持续哭闹、拒按腹部或频繁呕吐，压痛位置可因大网膜未完全覆盖而上移至脐上区域；老年人因反应迟钝，腹痛程度轻但体温升高不明显，需警惕病情进展至穿孔；孕妇因子宫增大，疼痛位置可上移至脐周至右肋下，压痛可能被子宫遮挡，需结合超声定位。

体征特征以右下腹固定压痛为核心，典型压痛位置为麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交点），按压后抬手时疼痛加剧（反跳痛）及腹部肌肉僵硬（肌紧张）提示腹膜受炎症刺激。腰大肌征阳性（右侧卧位时右下腹疼痛加重，提示阑尾位于腰大肌前方）、闭孔内肌征阳性（屈曲右髋并内旋时右下腹疼痛，提示阑尾靠近盆腔）为重要辅助体征。

辅助检查手段中，血常规显示白细胞计数（正常参考范围4.5~10×10/L）及中性粒细胞比例（正常＜70%）升高，提示细菌感染；超声对儿童、孕妇及疑似早期阑尾炎更安全，可显示阑尾肿大、周围积液；CT对成人诊断敏感度＞90%，能清晰显示阑尾形态及周围组织关系，但需权衡辐射风险；腹腔镜检查为诊断金标准，兼具治疗作用，适用于诊断困难或疑似穿孔病例。

特殊人群需重点关注：糖尿病患者免疫力低下，感染易扩散，即使白细胞正常也需警惕；肥胖者腹部脂肪厚，压痛体征可能不明显，需结合影像学；慢性便秘者因肠道积气可能掩盖症状，需动态观察腹痛变化。

需与急性胃炎（上腹痛伴反酸）、急性胆囊炎（右上腹痛、Murphy征阳性）、右侧输尿管结石（突发绞痛伴血尿）、卵巢囊肿蒂扭转（女性突发盆腔疼痛）等鉴别，避免因症状重叠延误诊断。