小儿阑尾炎的症状有哪些问

小儿阑尾炎的典型症状包括腹痛、消化道症状、全身症状及非典型表现，婴幼儿因表达能力有限，症状常不典型，易延误诊断。

一、腹痛

1.典型表现：6岁以上儿童多为转移性右下腹痛，疼痛始于脐周或上腹部，逐渐转移至右下腹，性质为持续性胀痛或隐痛，可阵发性加剧，右下腹按压时疼痛明显（压痛），患儿常拒绝触碰腹部。

2.婴幼儿表现：3岁以下儿童腹痛定位不清，多为持续哭闹、蜷缩体位、拒按腹部，部分患儿因腹膜刺激出现腹部僵硬（肌紧张），按压时哭闹加剧。

二、消化道症状

1.恶心呕吐：60%以上患儿出现恶心，婴幼儿呕吐频繁（每日3~5次），呕吐物为胃内容物，若呕吐物含胆汁需警惕其他病变。

2.排便异常：大孩子可出现便秘（2~3天未解大便）或腹泻（稀便，每日2~3次），新生儿表现为腹胀、喂养后呕吐、排便减少，早产儿因肠道功能弱，易伴喂养困难、腹胀。

三、全身症状

1.发热：多数患儿体温升至38~39℃，婴幼儿可能低热（37.5~38℃）或无发热，发热多在腹痛后6~12小时出现，持续超24小时提示炎症进展。

2.精神状态：大孩子精神萎靡、嗜睡，婴幼儿烦躁不安、哭闹不止，严重时意识模糊（提示脓毒症风险）。

四、非典型症状与特殊人群表现

1.新生儿：表现为喂养困难、腹胀、呼吸急促、呻吟，腹部触诊无明显压痛，易被误认为败血症。

2.早产儿：体温波动（发热不明显）、反应差、体重不增，伴随低血糖，需结合血常规、腹部超声鉴别。

五、体征特点

右下腹麦氏点压痛是关键体征，婴幼儿腹壁薄，压痛可能不明显，需多次触诊确认；部分患儿白细胞＞10×10^9/L、中性粒细胞比例＞70%，新生儿及严重感染患儿白细胞可正常，需结合CRP等指标辅助诊断。