切口疝应该做手术还是保守治疗问

切口疝治疗选择：多数需手术，个体化评估是关键

手术治疗的核心指征

当疝囊直径＞3cm、疼痛评分（VAS）＞3分或疝内容物（肠管、网膜）嵌顿风险高（CT显示疝环狭窄）时，建议手术。腹腔镜修补术（TAPP/TEP）创伤小、恢复快，术后5年复发率＜3%，是主流术式。

保守治疗的适用范围

仅适用于无症状、疝环＜3cm、疝内容物无粘连的患者，或高龄（＞80岁）、合并严重心肺疾病（EF＜40%）、凝血障碍（INR＞2.5）等不耐受手术者。需佩戴医用弹力疝带，避免腹压增高（便秘、慢性咳嗽），每3个月超声复查。

疗效与风险对比

手术组（补片修补）根治率＞95%，术后1年复发率＜5%；保守组虽能缓解症状，但复发率＞50%，且可能因疝内容物粘连增加嵌顿风险。药物仅短期用于疼痛（布洛芬），无法替代手术。

特殊人群注意事项

老年人：术前需评估ASA分级，糖尿病患者HbA1c控制＜7%，肥胖者（BMI＞30）建议减重后手术。

儿童：疝环＜2cm且无症状者可观察至青春期，青春期后仍未自愈需手术。

孕妇：以疝带保守为主，产后6周复查，避免补片植入（孕期激素影响愈合）。

决策关键步骤

建议至疝专科门诊，完善超声/CT明确疝环直径、缺损面积，结合疼痛量表（VAS）和生活质量评分（SF-36），由多学科团队（外科+麻醉科）评估手术耐受性，个体化选择术式（开放/腹腔镜）或保守方案。

总结：切口疝治疗需结合疝大小、症状及患者状态，多数需手术根治，特殊人群可保守观察，均需定期随访。