心绞痛吃什么药问

缓解心绞痛的药物分为硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂，药物使用需考虑年龄、性别、生活方式、病史等因素，老年患者用硝酸酯类需注意低血压，儿童一般不用成人抗心绞痛药，性别对药物疗效影响相对小，不良生活方式患者需纠正，有严重肝肾功能不全或支气管哮喘病史患者选药有相应注意事项。

一、缓解心绞痛的药物分类及常见药物

（一）硝酸酯类药物

硝酸酯类药物可通过扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，同时扩张静脉，减少静脉回流心脏的血量，降低心脏前后负荷，从而缓解心绞痛。常见的硝酸酯类药物有硝酸甘油，它能迅速缓解心绞痛症状，一般舌下含服后1-3分钟即可起效。

（二）β受体阻滞剂

此类药物通过阻断β受体，减慢心率、降低血压、减弱心肌收缩力，减少心肌耗氧量，从而缓解心绞痛。常用的有美托洛尔等。对于不同年龄、性别等因素影响的患者，如老年患者可能对药物的耐受性有所不同，需根据具体情况调整，但总体是通过降低心肌耗氧来发挥作用。有哮喘病史的患者一般不建议使用，因为β受体阻滞剂可能会诱发哮喘发作。

（三）钙通道阻滞剂

钙通道阻滞剂能抑制钙离子进入细胞内，从而松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，还能抑制心肌收缩，减少心肌耗氧量。例如氨氯地平，可用于缓解心绞痛。不同生活方式的患者，如长期吸烟的患者可能需要更密切关注药物疗效，因为吸烟会影响心血管系统，而钙通道阻滞剂可以在一定程度上对抗吸烟对血管的不良影响，但仍需综合评估患者整体情况。

二、药物使用的相关因素考虑

（一）年龄因素

老年患者由于肝肾功能可能有所减退，在使用药物时需要更加谨慎，要密切监测药物的不良反应。例如硝酸酯类药物在老年患者中使用时，需注意可能出现的低血压等情况，因为老年患者的血压调节功能相对较弱。而对于儿童，一般不使用针对心绞痛的上述成人药物，因为儿童的心血管系统发育尚未成熟，成人用的抗心绞痛药物可能会对儿童心血管系统产生不良影响。

（二）性别因素

一般来说，性别对药物的代谢和疗效影响相对较小，但在一些个体差异方面可能存在不同。例如，女性在更年期前后，由于体内激素水平的变化，可能对心绞痛的感受和药物的反应与男性有所不同，但目前并没有确凿证据表明性别是影响抗心绞痛药物疗效的关键因素，仍需根据每个患者的具体病情来选择药物。

（三）生活方式因素

有吸烟、酗酒等不良生活方式的患者，在使用抗心绞痛药物的同时，需要积极纠正这些不良生活方式。因为吸烟会损伤血管内皮，影响药物的疗效，酗酒可能会加重肝脏负担，影响药物的代谢。例如，吸烟的心绞痛患者在使用β受体阻滞剂时，吸烟可能会减弱药物减慢心率等作用，所以需要患者严格戒烟、限酒，以提高药物的治疗效果。

（四）病史因素

对于有严重肝肾功能不全病史的患者，在选择抗心绞痛药物时需要特别注意。例如，一些经肝脏代谢的药物可能会加重肝肾功能不全患者的负担，此时可能需要选择对肝肾功能影响较小的药物，或者调整药物剂量。对于有支气管哮喘病史的患者，应避免使用β受体阻滞剂，而选择其他类型的药物，如硝酸酯类或钙通道阻滞剂等。