腹水症状有什么问

腹水有多种常见症状，腹部外形改变表现为腹部膨隆（如肝硬化患者因白蛋白合成减少致腹水而腹部膨隆）和腹部紧张度增加（如结核性腹膜炎致腹水时腹膜受刺激致腹部紧张度增加）；有腹胀感，进食后常加重；大量腹水时因压迫膈肌出现呼吸困难；还可能伴有腹痛（因病因不同疼痛性质程度异，如腹膜炎致腹水腹痛剧烈）、下肢水肿（因腹腔压力高阻碍下肢静脉回流）、尿量减少（因有效循环血容量减少致肾灌注不足）。

腹部膨隆：腹水较多时，患者腹部会明显膨隆，呈蛙腹状，平卧时腹部两侧突出如蛙腹，坐位时下腹明显膨出。这是因为腹腔内液体积聚，导致腹部容积增大。例如肝硬化患者，随着病情进展，肝功能减退，白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，液体易漏出至腹腔形成腹水，进而出现腹部膨隆。对于儿童患者，若存在先天性疾病导致腹水，也会出现腹部异常膨隆的情况，可能影响呼吸等功能，因为膨隆的腹部会压迫胸腔，导致呼吸受限。

腹部紧张度增加：触诊时腹部紧张度比正常增加，有一定的柔韧感。这是由于腹腔内液体量较多，对腹膜产生刺激，使腹膜处于相对紧张状态。比如结核性腹膜炎引起的腹水，除了有腹水相关表现外，腹膜受结核杆菌刺激，会出现腹膜刺激征，包括腹部紧张度增加等。

腹胀感

患者会自觉腹部胀满不适，尤其是在进食后可能会加重腹胀感。这是因为腹水占据了腹腔空间，影响了胃肠道的正常蠕动和消化功能，导致胃肠道内气体和食物等积聚，引起腹胀。对于老年人，本身胃肠功能相对较弱，若出现腹水，腹胀感可能会更为明显，且可能影响食欲，导致进食减少，进一步影响营养状况。

呼吸困难

大量腹水时，增大的腹腔会向上压迫膈肌，使胸腔容积减小，肺组织受压，导致患者出现呼吸困难，表现为呼吸急促，严重时可能需要端坐呼吸。例如肝硬化失代偿期出现大量腹水的患者，常因呼吸困难而影响生活质量。儿童患者若出现大量腹水导致呼吸困难，会影响其生长发育和正常活动，需要及时关注和处理。

其他伴随症状

腹痛：部分患者可能伴有腹痛，其疼痛性质和程度因病因不同而有所差异。比如腹膜炎引起的腹水，腹痛多较剧烈，呈持续性胀痛或刺痛，伴有压痛、反跳痛；而肝硬化腹水一般腹痛相对较轻，多为隐痛。对于有基础疾病的患者，如既往有腹部手术史导致腹腔粘连引起的腹水，可能会出现与粘连相关的腹痛，在改变体位等情况下可能会有腹痛变化。

下肢水肿：腹水患者常伴有下肢水肿，这是因为腹水导致腹腔内压力增高，阻碍了下肢静脉回流，使液体在下肢积聚。长期的下肢水肿可能会影响患者的行走等活动，尤其是老年人，下肢水肿可能导致行走困难，增加跌倒的风险。儿童患者下肢水肿可能影响其肢体的正常发育和活动，需要密切观察水肿情况及相关病因。

尿量减少：由于腹水使有效循环血容量减少，肾血流量不足，导致肾脏灌注减少，从而引起尿量减少。患者每天的尿量会明显少于正常情况。对于患有慢性肾病同时合并腹水的患者，尿量减少的情况可能会更为复杂，需要综合评估肾功能等情况。