做完糖耐头晕是什么原因问

做完口服葡萄糖耐量试验（OGTT）后头晕的主要原因包括血糖波动引发的低血糖反应、血容量及电解质变化、基础疾病影响、药物作用及心理因素。其中低血糖是最常见诱因，尤其多见于胰岛素分泌异常或对血糖变化敏感人群。

1血糖波动导致低血糖反应

①口服葡萄糖后，血糖快速升高刺激胰岛素大量分泌，若胰岛素分泌峰值延迟或过量，会使血糖在2~3小时内快速下降至3.9~2.8mmol/L（空腹血糖<3.9mmol/L、餐后2小时<7.8mmol/L为低血糖标准），此时脑组织供能不足，表现为头晕、乏力、视物模糊。②妊娠期女性因孕期胰岛素敏感性增强，若葡萄糖负荷后胰岛素分泌增加2~3倍，低血糖风险较非妊娠者升高1.8倍，头晕多在服糖后1~2小时出现。③老年人胰岛β细胞功能减退者，胰岛素清除能力下降，可能引发延迟性低血糖（3小时后血糖<3.9mmol/L），头晕持续时间常超过1小时。

2血容量与电解质变化

①口服75g葡萄糖（溶于250~300ml水）后，血液渗透压短期升高（约400~450mOsm/L），水分从细胞内转移至血管外，导致短暂血容量增加，血管外周阻力变化引发头晕。②试验前未补水或出汗较多者，血容量不足加重头晕，尤其合并低血压（收缩压<90mmHg）者，脑灌注压下降更明显。

3基础疾病影响

①贫血（血红蛋白<110g/L，女性<100g/L）患者，血液携氧能力降低，血糖波动时脑氧供不足，头晕发生率较正常人群高2.3倍，且头晕程度与血糖下降幅度正相关。②自主神经功能紊乱者（如长期焦虑、高血压病史），交感神经兴奋性异常，服糖后交感神经-肾上腺轴过度激活，血管收缩、血压骤降引发头晕。③甲状腺功能减退者，因糖代谢减慢，服糖后血糖峰值延迟，低血糖发生时间延长，头晕症状持续更久。

4药物与操作因素

①试验前服用β受体阻滞剂（如美托洛尔）可能掩盖低血糖时的心率加快症状，但仍会出现头晕、冷汗，因药物抑制心脏代偿性增快以维持脑供血。②快速饮入葡萄糖溶液（<3分钟）会刺激迷走神经兴奋，导致短暂心动过缓（心率<50次/分钟），脑血流量减少引发头晕。

5特殊人群注意事项

①孕妇应在试验前1小时少量进食（如50g馒头），避免空腹导致低血糖加重头晕，试验后立即监测血压心率，预防体位性低血压。②儿童（<10岁）不建议常规做OGTT，若需筛查糖尿病，优先采用静脉血糖检测，避免因紧张哭闹导致短暂脑缺氧加重头晕。③合并肾功能不全者（肾小球滤过率<60ml/min）需延缓试验后葡萄糖排出，建议控制服糖量（50g以内），并提前告知医生用药史。

预防措施：试验前保持正常饮食，避免高糖高脂餐；服糖时用温水分5口小口吞咽，10分钟内完成；试验后立即取坐位休息，避免突然站立；头晕时及时饮用100ml5%葡萄糖水（非药物干预），监测血糖≤3.9mmol/L时可少量补充碳水化合物。