人的肝脏在哪边问

人的肝脏主要位于右上腹部，大部分区域在右侧季肋区（肋骨下缘上方），小部分延伸至左上腹（剑突下区域）。

1.具体解剖位置与体表投影

1.1正常成人位置范围：肝脏大部分位于右侧季肋区（右侧第5-10肋软骨区域），下界通常不超过右侧肋弓下缘，深吸气时可短暂触及，但正常情况下肋缘下触诊不可触及。小部分左叶延伸至上腹部（剑突下约3-5cm），体表投影大致以右侧腋中线第8肋为起点，向左下方延伸至左侧锁骨中线第5肋间。

1.2体表定位方法：可通过肋弓下缘定位——平静呼吸时，右肋弓下缘（第10肋前端）为右肝下界体表投影的参考点；剑突下可触及左肝前缘，与胃幽门部相邻。

2.与周围器官的毗邻关系

2.1上方：紧贴右侧膈肌（右叶上方为右半膈肌），与右肺下叶相邻，呼吸时随膈肌上下移动。

2.2下方：右叶下方与胆囊、十二指肠球部、结肠肝曲相邻；左叶下方与胃幽门部、胃体小弯侧接触。

2.3左侧：左叶内侧与胃底、脾脏相邻，通过小网膜与胃相连。

2.4后方：右叶后方紧邻右肾、肾上腺及下腔静脉（肝后下腔静脉段），左叶后方靠近腹主动脉。

3.肝脏分叶与位置的关系

3.1右叶：占肝脏体积70%-80%，位于中线右侧，体表投影覆盖右侧大部分季肋区，其下界可达右侧第10肋前端。

3.2左叶：占20%-30%，位于中线左侧，部分（左外叶）延伸至左上腹，体表投影与左肋弓重叠，左叶与右叶以肝镰状韧带分隔。

4.特殊人群的位置特点

4.1儿童：婴幼儿因胸廓较窄、腹部肌肉发育不全，肝脏位置相对较低，约30%健康婴幼儿可在肋缘下1-2cm触及（需排除病理性肿大），随年龄增长（2-3岁后）逐渐上移至成人位置。

4.2肥胖人群：因腹部脂肪层增厚，肝脏位置可能被掩盖，触诊时需深压肋缘下方，必要时结合超声明确位置。

4.3孕妇：孕中晚期子宫增大导致膈肌上抬，肝脏整体向上移位约2-3cm，右叶上移更明显，左叶可因胃受压向左上方轻微偏移。

4.4疾病状态：肝硬化时，肝脏因纤维化收缩，右叶下界可上移至肋缘上方；脂肪肝或肝炎急性期因肝细胞水肿肿大，右叶下界可下移至肋缘下2cm以上（需鉴别生理性肿大与病理性肿大）。

5.位置异常的临床提示

5.1先天性位置异常：镜像肝（罕见）时，肝脏位置与正常完全镜像，左叶占主导，右叶缩小，可能伴随内脏转位，需影像学确诊。

5.2右位心合并异常：部分右位心患者，肝脏因心脏位置异常可能位于左侧季肋区，此类情况需结合心脏超声综合判断。

5.3病理性肿大/萎缩：肝脏明显肿大（如肝炎、肝淤血）时，肋缘下触诊距离增加；严重肝硬化或肝萎缩时，右叶体积缩小，位置可能因腹水或门静脉高压导致整体下移，需警惕并发症风险。