胃癌术后护理问

胃癌术后护理需重点关注饮食过渡、并发症预防、康复锻炼、心理支持及营养监测五个方面，科学管理可降低风险并促进恢复。

一、饮食管理

1.术后饮食过渡遵循循序渐进原则，术后2-3天开始尝试流质饮食（如米汤、稀藕粉），5-7天过渡至半流质（如蛋羹、鱼肉粥），10-14天逐步转为软食（如面条、煮软的蔬菜）。每日分5-6餐，每餐以七分饱为宜，避免过饱增加胃肠负担。

2.特殊饮食注意事项：避免产气食物（牛奶、豆类）及辛辣刺激食物，戒烟酒；糖尿病患者需严格控制碳水化合物摄入，建议选择低升糖指数食物（如燕麦、杂粮）；合并高尿酸血症者需限制嘌呤类食物（如动物内脏、海鲜）。

二、并发症预防

1.感染预防：保持伤口敷料清洁干燥，每日用碘伏消毒切口周围皮肤，观察有无红肿渗液；监测体温（每日3次），若持续高热超过38.5℃需警惕感染，及时告知医护人员。

2.吻合口瘘监测：术后1周内若出现胸痛、发热、呼吸困难等症状，需立即就医排查，通过口服亚甲蓝或影像学检查明确诊断。

3.肠梗阻预防：进食后密切观察有无腹胀、呕吐、停止排气排便，一旦出现需立即禁食并联系医护人员，通过胃肠减压、补液缓解症状。

三、康复锻炼

1.早期活动：术后1-2天在床上进行翻身、踝泵运动（每2小时1次，每次10分钟）；3-5天可坐起床边活动；7-10天在搀扶下逐步站立，每日室内行走2-3次，每次10-15分钟，以不引起疲劳为度。

2.呼吸功能训练：每日3次腹式呼吸训练（吸气4秒，屏息2秒，呼气6秒），每次10分钟；配合吹气球练习（每次持续5-10秒，每日5-8次），促进肺扩张，降低肺部感染风险。

四、心理支持

1.家属参与：家属需每日陪伴患者30分钟以上，通过倾听、回忆共同经历等方式缓解焦虑；帮助患者调整体位、协助饮食，避免让患者产生无助感。

2.专业干预：术后2周可邀请心理科医生评估，采用认知行为疗法帮助患者建立康复信心；鼓励患者参与病友互助小组，分享经验减轻孤独感。

五、营养监测

1.体重监测：每周固定时间（晨起空腹）测量体重，若连续2周下降超过3%或每月下降超过5%，提示营养不良，需及时联系营养师调整饮食方案。

2.生化指标监测：每月检测血清白蛋白（目标≥35g/L）、前白蛋白（目标≥280mg/L），若指标持续偏低，需在医生指导下补充肠内营养制剂（如短肽型营养粉）。

特殊人群护理：老年患者（≥70岁）需增加跌倒风险评估，床边加装护栏，避免单独活动；合并冠心病患者运动时需监测心率，控制静息心率≤100次/分钟；肝肾功能不全者需减少蛋白质摄入，避免加重肝肾负担。所有药物使用需在医生指导下进行，避免自行调整剂量或停药。