中梅毒是什么样的问

梅毒是由梅毒螺旋体感染引发的性传播疾病，临床病程分三期，早期症状隐匿，晚期可致多器官不可逆损伤，及时规范治疗可治愈。

一、梅毒的临床分期表现

梅毒螺旋体感染后经2-4周潜伏期进入临床期，分四型表现：

一期梅毒：生殖器或接触部位出现无痛性硬下疳（圆形溃疡，直径1-2cm，边缘硬，表面清洁），伴局部淋巴结无痛性肿大（质硬、不粘连），3-8周可自愈；

二期梅毒：感染后7-10周出现，皮疹呈多样（斑疹、丘疹、脓疱等），伴口腔黏膜斑、肛周/生殖器扁平湿疣，全身症状（发热、乏力、关节痛）显著，传染性极强，未经治疗持续数周/数月后进入潜伏；

三期梅毒（晚期）：感染后2-20年出现，累及心血管（主动脉瘤、主动脉瓣关闭不全）、神经（脊髓痨、麻痹性痴呆）及骨骼（骨膜炎、树胶肿），破坏性大且不可逆；

潜伏梅毒：无临床症状但梅毒血清学阳性，分早期（2年内，可复发）和晚期（2年以上，进展风险低但仍需监测）。

二、传播途径

主要经性接触传播（占95%以上），包括同性/异性性接触；其次为母婴传播（妊娠4个月后胎儿感染风险显著，可致流产、先天梅毒）；少数经血液传播（共用污染针具、非法输血）。日常接触（握手、共餐等）不传播。

三、诊断与检测

依赖实验室检查：

特异性抗体试验（TPPA、TPHA、ELISA）：确诊感染，终身阳性（区分现症/既往感染）；

非特异性抗体试验（RPR、TRUST）：检测心磷脂抗体，用于判断活动性（滴度与病情相关）、疗效监测及复发评估；

结合病史、临床表现（如硬下疳、皮疹）及两项试验结果综合确诊。

四、治疗原则与注意事项

药物选择：首选青霉素类（苄星青霉素240万U/周1次，2-3次；普鲁卡因青霉素60万U/日，10-15日），过敏者可选头孢曲松钠、多西环素；

治疗规范：早期梅毒需足量、规范疗程，避免耐药；

特殊人群：孕妇感染需用青霉素治疗（首选苄星青霉素），阻断母婴传播；HIV感染者需加强疗效监测，必要时延长疗程；

性伴侣管理：需同时筛查治疗，治疗期间禁止性生活。

五、预防措施

安全性行为：全程正确使用安全套，减少性接触风险；

定期筛查：高危人群（性工作者、男男性行为者、HIV感染者等）每年至少1次筛查；

避免血液暴露：不共用注射器、牙刷等个人用品，医疗操作选择正规机构；

孕妇管理：所有孕妇首次产检必查梅毒，确诊后规范治疗可阻断胎儿感染。

提示：梅毒早期诊断治疗预后良好，晚期可致残致死，高危人群需主动筛查。