尖锐湿疣怎样识别问

尖锐湿疣由人乳头瘤病毒感染引起，好发于外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区，男性多见于龟头、冠状沟等，女性多见于大小阴唇等，初起为淡红色小丘疹后渐增多增大呈多种外观，男性部分患者可无明显自觉症状或有异物感等，女性多数无明显自觉症状或有外阴瘙痒等，醋酸白试验可辅助识别但非特异性，病理检查是确诊金标准，病理下可见表皮相关变化及凹空细胞，免疫功能低下人群病理表现可能不典型需细致鉴别。

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的以皮肤黏膜疣状增生性病变为主的性传播疾病。其好发于外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区。男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部、会阴等；女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛周等。病变初起为单个或多个淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，后逐渐增多增大，可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等外观，表面凹凸不平，湿润柔软，易出血。

症状特点

男性患者：部分患者可无明显自觉症状，少数患者可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适等症状。若病变发生在尿道内，可出现尿道不适感、血尿、排尿困难等表现。

女性患者：多数患者无明显自觉症状，少数可有外阴瘙痒、灼痛或性交后疼痛等。若病变累及宫颈，可出现白带增多等情况。不同年龄人群感染后表现可能因机体免疫力等因素有所差异，一般来说，青少年及青壮年由于性活动较频繁，感染风险相对较高，且发病后症状可能相对明显些；而中老年人群若感染，症状可能相对不那么典型，但也需重视。有高危性行为史的人群更应警惕尖锐湿疣的可能。

醋酸白试验辅助识别

用3%-5%醋酸溶液涂抹在可疑病变部位，等待3-5分钟后观察。如果病变部位变为白色，即为醋酸白试验阳性，提示可能患有尖锐湿疣，但该试验并非特异性诊断方法，一些其他情况如炎症等也可能出现假阳性结果，需结合其他检查综合判断。对于儿童患者，进行醋酸白试验时要格外轻柔，避免造成患儿皮肤损伤，因为儿童皮肤较为娇嫩。

病理检查确诊

取病变组织进行病理检查是确诊尖锐湿疣的金标准。病理下可见表皮角化不全，棘层肥厚，乳头瘤样增生，表皮突增粗延长，其增生程度可似假性上皮瘤样。棘层上部和颗粒层可见凹空细胞，这些凹空细胞具有诊断意义，细胞体积较大，胞质空泡状，核浓缩深染，核周有透亮晕。通过病理检查可以准确区分尖锐湿疣与其他类似病变，如扁平湿疣（由梅毒螺旋体感染引起，病理表现不同）等。对于有免疫功能低下的人群，如艾滋病患者等，患尖锐湿疣时病理表现可能不典型，需要更加细致全面地进行检查和鉴别。