梅毒挂什么科问

梅毒应挂皮肤科、性病科（性传播疾病科）、感染科、妇产科或儿科，具体科室选择需结合患者症状及背景情况。

一、核心科室及适用场景

1.皮肤科：梅毒螺旋体感染早期可表现为皮肤黏膜损害，如硬下疳（无痛性溃疡）、二期梅毒疹（斑疹、丘疹、脓疱等），典型皮疹多位于躯干及四肢，皮肤科医生通过视诊、病史采集及梅毒血清学检测（如RPR、TPPA）可明确诊断，部分早期梅毒经皮肤专科治疗即可控制。

2.性病科/性传播疾病科：针对明确或疑似性传播疾病的患者，该科室配备性传播疾病筛查、诊断及治疗的标准化流程，尤其对有高危性行为史（如多性伴、不安全性行为）者，可快速完成梅毒螺旋体核酸检测、梅毒血清学试验等，并根据分期制定治疗方案。

3.感染科：适用于梅毒病程较长（三期梅毒）或合并其他感染（如HIV、乙肝、丙肝）的患者，三期梅毒可累及心血管系统（主动脉炎）、神经系统（脊髓痨、麻痹性痴呆）等，感染科医生对系统性感染的评估及多学科协作（如联合神经科、心血管科）更具经验。

4.妇产科/产科：女性孕期常规梅毒筛查（如首次产检时）由产科医生负责，若筛查阳性（如RPR滴度升高），需转诊至皮肤科或性病科进行规范驱梅治疗；此外，先天性梅毒由产科发现后，新生儿需由儿科医生或新生儿科医生进一步评估，但新生儿梅毒本质上仍属于感染性疾病，需由感染科或儿科与母婴同诊。

5.儿科：新生儿或婴幼儿梅毒（如先天梅毒）多因母婴传播，表现为皮疹、肝脾肿大、鼻塞等症状，儿科医生可通过特异性IgM抗体检测、脑脊液检查等明确诊断，制定针对婴幼儿的治疗方案（如苄星青霉素肌内注射）。

二、特殊人群注意事项

孕妇：孕期梅毒筛查是产前检查的必查项目（发生率约1/1000-2/1000），需在孕早期（12周前）及孕晚期（28-32周）各筛查1次，若阳性需立即转诊至感染科或性病科，规范使用苄星青霉素治疗，可降低先天梅毒风险（未经治疗先天梅毒胎儿致死/致残率约50%）。性活跃人群：有多个性伴侣、男男性行为者等高危人群，建议每3个月进行梅毒血清学筛查，优先选择性病科或皮肤科，避免延误早期治疗。合并HIV感染者：梅毒与HIV双重感染会加速梅毒病程进展（如早期梅毒发生率增加2-3倍），需由感染科医生统筹治疗，避免药物相互作用，提高血清学治愈成功率。老年患者：老年梅毒多为二期或三期表现，且常合并糖尿病、心血管疾病，需皮肤科/感染科医生评估基础疾病对治疗的影响，优先选择长效青霉素，监测药物不良反应。