发烧还拉肚子怎么回事问

发烧伴随拉肚子（腹泻）常见于急性胃肠道感染、食物中毒或药物不良反应，也可能是其他感染或非感染性因素的表现，需结合症状特点和诱因综合判断。

一、感染性因素

1.病毒感染：

-诺如病毒：儿童及集体单位高发，通过粪-口传播，典型症状为呕吐、腹泻（水样便）伴低热（37.5~38.5℃），病程通常1~3天，免疫低下者可能持续发热；

-轮状病毒：婴幼儿易感，表现为频繁水样便、低热至高热（38~40℃），可伴脱水、电解质紊乱，全球每年约1.2亿例感染，5岁以下儿童占比超90%。

2.细菌感染：

-沙门氏菌：食用污染肉类、蛋类后感染，高热（39℃以上）伴脓血便、腹痛，部分患者可出现败血症；

-大肠杆菌O157：H7：污染食物（如生熟交叉污染）引发，表现为出血性腹泻、剧烈腹痛，少数进展为溶血性尿毒综合征。

3.其他病原体：

-寄生虫感染（如贾第虫）：多有旅行史或饮用不洁水源，症状为慢性腹泻伴低热，需粪便镜检确诊。

二、非感染性因素

1.饮食因素：

-食物中毒：食用变质海鲜、剩菜等，细菌毒素直接刺激肠道，表现为高热、呕吐、水样便，2~6小时内发病；

-食物不耐受：如乳糖不耐受者饮用牛奶后腹泻，可伴腹胀、排气增多，无发热。

2.药物因素：

-抗生素相关腹泻：广谱抗生素破坏肠道菌群平衡，引发伪膜性肠炎，表现为腹泻、发热（38~39℃），停药后需就医；

-化疗药物：如环磷酰胺等，可直接损伤肠黏膜，伴恶心、腹泻、低热。

3.基础疾病：

-炎症性肠病急性发作：克罗恩病或溃疡性结肠炎患者，长期腹泻基础上出现高热，需肠镜确诊。

三、特殊人群注意事项

1.婴幼儿：

-脱水风险最高，表现为尿量减少（6小时以上无尿）、口唇干燥，需优先口服补液盐（ORS），3岁以下避免自行用复方感冒药；

-体温＞38.5℃时，首选对乙酰氨基酚（每次10~15mg/kg），禁用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）。

2.老年人：

-合并糖尿病、心衰者，腹泻易加重脱水及电解质紊乱，需监测血糖、血压，避免自行用止泻药掩盖病情；

-免疫功能低下者（如HIV），感染后易进展为败血症，需24小时内就医。

3.孕妇：

-感染性腹泻可能诱发宫缩，用药受限，首选蒙脱石散等物理止泻剂，高热时用对乙酰氨基酚（＜38.5℃优先物理降温）。