短阵房性心动过速问

一短阵房性心动过速是起源于心房的快速性心律失常，由3个或以上连续房性早搏触发，发作持续时间通常<30秒，终止方式多为突然终止，频率范围100~250次/分钟。此类心律失常可分为单源性（同一形态房早起源）和多源性（不同形态房早起源），多数与心房局部电活动异常或心肌缺血、炎症等基础病变相关。

1临床表现与心电图特征

多数患者无明显症状，或表现为心悸、胸闷、气短，尤其在活动后或情绪激动时症状加重。器质性心脏病患者可能伴随胸痛、头晕等。心电图表现为：①P波形态异常，与窦性P波不同（如高尖或切迹）；②PR间期存在差异（若存在前传房室传导），或因心房率过快导致PR间期融合；③QRS波群形态多正常，若伴室内差异性传导或预激综合征则形态异常；④终止时可能出现代偿间歇或突发终止。动态心电图监测可捕捉短暂发作，明确发作频率和持续时间。

2诊断方法

主要依据心电图（常规12导联或动态心电图），需排除窦性心动过速、心房扑动、室上性心动过速等。心脏超声评估心脏结构和功能，排查心房扩大、心肌病变等器质性基础；电解质检查（血钾、血镁）明确是否存在电解质紊乱诱发因素；若发作频繁，可进行心脏电生理检查明确起源部位。

3治疗原则与干预措施

优先非药物干预：避免诱发因素（咖啡因、酒精、吸烟），规律作息，控制情绪应激，低盐饮食。药物治疗方面，β受体阻滞剂（如美托洛尔）适用于合并高血压、冠心病患者，钙通道拮抗剂（如维拉帕米）可抑制心房传导，胺碘酮用于器质性心脏病患者需谨慎评估心功能。无器质性心脏病的特发性短阵房速通常无需长期治疗，症状明显者可短期使用上述药物。

4特殊人群注意事项

儿童：优先通过生活方式调整（如减少电子设备使用、规律运动）干预，避免低龄儿童使用洋地黄类药物，用药需严格遵医嘱监测心率。老年患者：常合并冠心病、心衰，治疗需权衡药物对心功能的影响，定期复查心电图和肝肾功能。女性：围绝经期激素波动可能诱发发作，建议记录发作与月经周期关系，情绪管理优先于药物干预。合并基础疾病者：甲亢患者需控制甲状腺功能，肺部疾病患者需改善通气，电解质紊乱者需纠正低钾、低镁血症。孕妇：非药物干预（如放松训练、左侧卧位）优先，药物选择需考虑胎儿安全性，必要时住院观察。