肺癌晚期，目前在家里问

肺癌晚期患者在家中护理需重点关注症状管理、营养支持、心理调节及安全防护，结合医疗团队指导实施综合干预。

1.症状管理与疼痛控制：疼痛是常见症状，建议采用WHO三阶梯止痛原则，药物选择需遵医嘱，优先非甾体抗炎药（如布洛芬）或弱阿片类药物（如可待因），重度疼痛可使用强阿片类药物（如吗啡）。患者应每日评估疼痛程度（0~10分），记录变化以便调整方案。呼吸困难时可采取半卧位或坐位，配合缩唇呼吸训练，室内保持空气流通，避免密闭环境。咳嗽伴咳痰者可使用祛痰药（如氨溴索），痰液黏稠时可通过雾化吸入稀释痰液。

2.营养支持与恶病质管理：晚期患者常因肿瘤消耗出现体重下降，需保证每日热量摄入≥25~30kcal/kg，蛋白质1.2~2.0g/kg，优先选择优质蛋白（如鸡蛋、鱼肉、豆类），少食多餐，避免空腹或过量进食。若出现吞咽困难，可将食物打成匀浆或使用营养补充剂（如短肽型肠内营养制剂）。进食后保持半卧位30分钟，预防反流性食管炎。家属可使用食物温度计监测饮食温度（40~45℃），避免过烫刺激。

3.心理支持与社会资源整合：家属应每日陪伴患者，倾听情绪表达，避免否定性语言（如“别想太多”）。可联系心理咨询师进行认知行为干预，通过正念冥想、音乐疗法缓解焦虑。鼓励患者参与兴趣活动（如绘画、听广播），维持社交联系。社区可提供居家护理服务（如康复师上门），肿瘤科或姑息治疗团队可定期评估症状，调整治疗方案。

4.安全防护与并发症预防：保持家居环境整洁，地面防滑（铺设防滑垫），床头安装呼叫铃，避免患者独自行动。每2小时翻身叩背，预防压疮（使用防压疮气垫床），翻身时动作轻柔，重点关注骨突部位（骶尾部、肩胛部）。鼓励床边坐起或慢走（每日累计30分钟），预防深静脉血栓（必要时使用弹力袜）。室内湿度维持在50%~60%，避免干燥刺激呼吸道。

5.医疗配合与生命体征监测：家属需每日记录患者体温、血压、血氧饱和度（维持90%以上）、尿量及体重变化，异常时及时联系主治医生。若出现意识模糊、持续呕吐、呕血或黑便，需立即就医。定期复查血常规、肝肾功能及肿瘤标志物，根据结果调整治疗方案。居家期间避免自行增减药物，尤其是抗凝药（如华法林）或激素类药物。