前列腺癌症状问

前列腺癌早期症状隐匿，多数患者因肿瘤进展后出现排尿异常、局部疼痛、转移相关症状或全身表现而就诊。以下是其典型症状及科学依据：

一、排尿异常症状：

1.尿频、尿急、尿流缓慢或尿流中断：肿瘤增大压迫尿道或侵犯前列腺组织，导致膀胱出口梗阻，尿液排出受阻，引起排尿频率增加（尤其夜间）、排尿时尿流力量减弱、尿线变细，严重时可能出现尿潴留（无法自主排尿）。此类症状易与良性前列腺增生混淆，但前列腺癌患者年龄通常更大（多＞65岁），且前列腺特异性抗原（PSA）检测、前列腺穿刺活检可明确鉴别。

二、局部压迫与疼痛症状：

1.盆腔区域疼痛：肿瘤侵犯前列腺包膜或周围组织时，可引起会阴部、下腹部、腰骶部持续性隐痛或胀痛，尤其久坐、排便时疼痛可能加重。部分患者因肿瘤侵犯或压迫性神经，出现勃起功能障碍、射精疼痛或血精（精液带血）。病情进展至晚期，肿瘤侵犯盆底神经或骨骼时，疼痛可加剧并放射至髋部、臀部，形成持续性骨痛，影响睡眠与日常活动。

三、转移相关症状：

1.骨转移症状：约70%前列腺癌患者会发生骨转移，以脊柱、骨盆、股骨近端等部位常见，表现为局部固定性疼痛（夜间或活动后加重）、病理性骨折（轻微外力即可发生骨折），严重时压迫神经导致下肢麻木、运动障碍。

2.淋巴结转移症状：盆腔淋巴结肿大可压迫下肢静脉或淋巴管，引起单侧或双侧下肢水肿、皮肤温度升高，淋巴结质地硬且活动度差。

3.内脏转移症状：肺转移可出现咳嗽、咯血、呼吸困难；肝转移可能伴随食欲减退、黄疸、肝区疼痛。

四、全身症状：

1.恶病质表现：晚期患者因肿瘤消耗、营养摄入不足及代谢紊乱，出现不明原因体重下降（＞5%体重在3个月内下降）、食欲减退、贫血、乏力、虚弱，甚至意识模糊等症状，严重影响生活质量。

特殊人群提示：老年男性（≥50岁）尤其有前列腺癌家族史者，若出现排尿症状超过2周未缓解或症状逐渐加重，需及时进行PSA检测、前列腺超声或穿刺活检明确诊断。肥胖、长期高脂饮食人群需注意控制体重，减少前列腺癌发病风险，降低症状出现的可能性。