做过化疗之后老是发烧，拉肚子是怎么回事问

化疗后频繁发烧、拉肚子主要与感染风险升高、肠道功能紊乱、骨髓抑制及药物不良反应有关，需结合具体症状及检查明确原因。

一、感染性发热：化疗致骨髓抑制，中性粒细胞减少，免疫力显著下降，易引发细菌（如大肠杆菌、肺炎链球菌）、病毒（如流感病毒、巨细胞病毒）、真菌感染。感染常累及呼吸道、消化道、泌尿道，表现为持续或反复发热（体温多≥38℃），伴咳嗽、咳痰、腹泻、尿频尿急等症状。血常规可见白细胞及中性粒细胞计数降低，需通过血培养、病原体检测明确感染类型，针对性抗感染治疗。老年患者、合并糖尿病或慢性肾病者感染风险更高，需加强口腔、肛周清洁及营养支持。

二、骨髓抑制性发热：化疗药物抑制骨髓造血，中性粒细胞缺乏（＜0.5×10/L）时，免疫防御功能严重受损，易发生严重感染并伴高热（≥39℃），可能伴寒战。此类发热持续时间长，需立即就医，监测血常规及炎症指标（如降钙素原），必要时预防性使用粒细胞集落刺激因子。儿童患者因骨髓储备能力较弱，需缩短化疗间隔并密切观察，避免低龄儿童自行使用止泻药。

三、肠道功能紊乱：化疗直接损伤胃肠道黏膜上皮细胞，破坏肠道屏障，导致菌群失调或刺激肠道（如氟尿嘧啶类药物），引发腹泻。感染性腹泻常伴黏液、脓血便，需便常规及病原体检测；药物性腹泻多伴恶心呕吐，停药后可缓解。肠道感染以轮状病毒、艰难梭菌常见，特殊病原体感染（如巨细胞病毒）多见于免疫低下者，需通过粪便毒素检测或病毒载量检测确诊。

四、药物不良反应：伊立替康、甲氨蝶呤等化疗药物可引发腹泻，老年患者、肝肾功能不全者更易发生。抗生素使用后易诱发艰难梭菌感染，表现为水样便、发热，需停用广谱抗生素并检测粪便毒素。儿童患者禁用含阿片类成分的复方止泻药，需优先补充口服补液盐预防脱水。

需强调，化疗后发热、腹泻不可自行用药，需及时就医，通过血常规、病原体检测等明确原因，以患者舒适度为标准，优先非药物干预（如营养支持、物理降温），避免盲目止泻或退热掩盖病情。