乳腺乳头状瘤是癌症吗问

乳腺乳头状瘤不是癌症，多数为良性病变，但存在恶性风险，需结合病理特征区分类型。

1.乳腺乳头状瘤的定义与分类

乳腺乳头状瘤是乳腺导管上皮来源的良性或交界性肿瘤，根据生长部位分为中央型（大导管系统，多见于乳头下1/3）和外周型（中小导管系统）。其中，导管内乳头状瘤（良性）占比超90%，表现为导管内乳头状突起；恶性乳头状病变（如乳腺导管原位癌、浸润性乳头状癌）占比低，属于乳腺癌的特殊亚型。

2.良性与恶性的核心鉴别点

良性病变的组织学特征为乳头由纤维血管轴心覆盖正常上皮细胞，无明显核异型性，生长缓慢，恶变率约6%~8%，常见于单侧乳腺，多伴乳头溢液（浆液性或淡血性）。恶性病变则表现为上皮细胞明显异型性，核分裂活跃，可突破导管壁浸润周围组织，临床可见单侧血性溢液、乳头凹陷，病理活检可见癌细胞浸润，需与良性病变严格区分。

3.发病率与风险因素

良性病变多见于40~50岁女性，占同期乳腺良性肿瘤的10%~15%；恶性乳头状病变发病率约占乳腺癌的0.7%~4.3%，无明确性别差异，但45岁以上女性风险显著升高，有家族性乳腺癌史、BRCA基因突变携带者需加强监测。

4.临床特征与诊断方法

良性病变触诊多无明确肿块，乳管镜可见导管内规则乳头状突起，超声检查表现为边界清晰的无回声区；恶性病变常伴乳头溢液（鲜红或暗红色）、皮肤橘皮样变，超声或钼靶检查可见边界不清的低回声结节，确诊依赖病理活检（细针穿刺或手术标本组织学检查）。

5.治疗与随访原则

良性病变以手术切除（如乳腺区段切除术）为主，术后每6~12个月复查乳腺超声；恶性病变需综合治疗（手术、化疗、内分泌治疗等），术后根据病理分期每3~6个月复查肿瘤标志物、乳腺超声及钼靶，长期随访可降低复发风险。

中老年女性若出现单侧乳头溢液，尤其是血性溢液，应尽早就诊；有家族史者建议20岁后每年进行乳腺超声检查，40岁后加做钼靶检查，以早期发现潜在风险。