败血症有哪些症状呢问

败血症的症状以全身炎症反应为核心，伴随局部感染表现及多器官受累特征，具体可分为以下几类。

一、全身炎症反应核心症状

1.发热与寒战：多数患者表现为持续高热（≥38.5℃），部分呈弛张热（体温波动幅度>2℃），寒战常伴随高热出现，尤其革兰阳性菌感染时更明显。新生儿因体温调节中枢发育不完善，约80%表现为体温不升（<36℃）或低热，老年人免疫功能衰退，低体温（<36℃）占比可达30%。

2.全身不适症状：乏力、肌肉酸痛、食欲减退、精神萎靡，严重时出现烦躁或意识模糊，与毒素血症影响中枢神经系统有关。部分患者伴头痛、关节疼痛，革兰阴性菌感染时关节症状较明显。

二、局部感染灶表现

原发感染灶症状因感染来源不同而异：皮肤及软组织感染表现为局部红肿热痛、脓肿形成（如疖、痈）；呼吸道感染可见咳嗽、咳脓痰或痰中带血、胸痛；泌尿系统感染伴尿频、尿急、尿痛、腰痛；消化道感染表现为腹痛、腹泻、呕吐。免疫低下者感染灶常隐匿，如腹腔脓肿、颅内感染，局部症状不典型。

三、器官功能受累症状

1.呼吸系统：呼吸急促（>30次/分钟）、呼吸困难、低氧血症（血氧饱和度<90%），严重时发展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS），肺部影像学可见双肺弥漫性浸润影。

2.循环系统：早期心动过速（>100次/分钟），病情进展出现感染性休克，表现为血压下降（收缩压<90mmHg）、四肢湿冷、尿量减少（<0.5ml/kg/h），部分合并心律失常（如室上性心动过速）。

3.神经系统：意识障碍（嗜睡、谵妄、昏迷）、颈项强直，新生儿可表现为抽搐、前囟隆起（提示颅内压增高），老年人易合并脑血管意外，加重意识障碍。

4.消化系统：恶心呕吐、腹胀、黄疸（胆红素>34μmol/L）、肝功能异常（转氨酶升高>2倍正常上限），严重时出现应激性溃疡、消化道出血（黑便、呕血）。

四、特殊人群症状特点

1.新生儿败血症：常见表现为拒乳、嗜睡、呼吸暂停、皮肤黄疸（非生理性，胆红素>171μmol/L）、瘀点瘀斑，感染灶多隐匿（如脐部感染、宫内感染），部分伴腹胀、呕吐、腹泻，易进展为化脓性脑膜炎。

2.老年败血症：高热少见（仅30%患者出现），以意识模糊、乏力、食欲差为主，感染灶多位于肺部或泌尿系统，进展为感染性休克后死亡率高达40%，需警惕与基础疾病（如慢性心衰、糖尿病）叠加加重病情。

3.免疫低下者（如肿瘤、长期激素使用者）：症状不典型，高热或低热不明显，感染扩散快，可出现多部位感染（如肺炎合并脑膜炎），DIC发生率高（皮肤坏死、出血倾向），病程进展至脓毒症休克仅需24-48小时。

五、警示性伴随症状

皮肤黏膜瘀点瘀斑提示凝血功能异常（DIC早期表现），需立即干预；血压骤降、四肢湿冷、尿量减少为休克早期征象，若未及时处理，可进展为多器官功能衰竭，死亡率显著升高。