肺结核易发病人群问

肺结核的易发人群主要包括免疫力低下者、密切接触患者人群、HIV感染者、合并基础疾病人群及不良生活方式人群，这些群体因不同机制导致对结核分枝杆菌的易感性增加。

一、免疫力低下人群

1.老年人：随年龄增长免疫功能自然衰退，且常合并高血压、糖尿病等慢性疾病，对结核菌清除能力下降，研究显示65岁以上人群结核发病率是普通人群的3-5倍。

2.婴幼儿及儿童：免疫系统尚未发育完善，尤其是未接种卡介苗或接种后抗体水平不足的儿童，接触开放性患者后感染风险显著升高，5岁以下儿童发病后易进展为重症。

3.长期使用免疫抑制剂或糖皮质激素者：如器官移植术后抗排异治疗者、类风湿关节炎长期用药者，免疫抑制状态使结核菌潜伏感染激活概率增加，需定期进行结核筛查。

二、与肺结核患者密切接触人群

1.家庭成员：尤其是痰涂片阳性的开放性肺结核患者的共同居住者，结核菌通过飞沫核传播的风险较高，儿童因呼吸道黏膜脆弱，感染后更易发病。

2.医护人员：长期接触未规范隔离的患者，若防护措施不足（如未佩戴N95口罩），结核杆菌气溶胶吸入暴露量增加，需加强职业防护培训。

3.集体生活成员：学校、养老院等场所的密集人群中，若出现活动性病例，易引发聚集性传播，2022年WHO报告显示集体单位结核暴发中80%与密切接触有关。

三、HIV感染者及艾滋病患者

HIV病毒通过破坏CD4+T淋巴细胞（免疫细胞）导致免疫功能崩溃，当CD4细胞计数＜200个/μL时，结核发病风险较普通人群升高30倍以上，且约70%的HIV合并结核患者因延误诊断导致死亡，需早期开展结核筛查。

四、合并基础疾病人群

1.糖尿病患者：高血糖环境为结核菌提供良好培养基，研究显示糖尿病患者结核发病率是非糖尿病人群的2-4倍，糖化血红蛋白＞8.5%者风险更高，控制血糖可降低发病概率。

2.慢性肺部疾病患者：尘肺、慢性阻塞性肺疾病患者因肺组织损伤或通气功能障碍，呼吸道黏膜防御能力下降，结核菌定植后易繁殖，肺功能FEV1＜50%者风险显著升高。

3.慢性肾病患者：长期血液透析或腹膜透析治疗者，免疫球蛋白合成减少且透析通路感染风险增加，结核感染后易进展为全身播散。

五、不良生活方式人群

1.长期营养不良者：蛋白质、维生素A/C缺乏导致免疫球蛋白合成不足，呼吸道黏膜纤毛功能受损，结核杆菌清除能力下降，血清白蛋白＜30g/L者感染风险增加2倍。

2.酗酒及长期吸烟者：酒精影响肝脏代谢，降低营养吸收效率；吸烟导致呼吸道黏膜上皮细胞纤毛运动障碍，黏膜修复能力下降，烟草暴露＞20年者结核发病率较非吸烟者高1.8倍。

老年人应注重营养支持与免疫力监测，儿童避免接触开放性结核患者，糖尿病患者需严格控制血糖，医护人员加强职业防护，这些措施可有效降低结核感染风险。