结核病症状有哪些问

结核病有常见症状和不同类型结核病的特殊症状。常见全身症状有发热（多为长期低热，伴乏力、盗汗等）、乏力；呼吸系统症状有咳嗽咳痰（早期干咳，合并感染痰脓性）、咯血（量可多可少）、胸痛（累及胸膜时针刺样，随呼吸或咳嗽加重）。肺结核若病变累及较大支气管可致刺激性咳嗽，干酪性肺炎有高热、剧烈咳嗽等表现。肺外结核中结核性脑膜炎多见于儿童，有全身症状及神经系统症状；骨结核好发于脊柱等部位，有局部疼痛等；肾结核有膀胱刺激症状及血尿、腰痛等，出现相关症状且有危险因素应及时就医检查。

一、常见症状

（一）全身症状

1.发热：是结核病最常见的全身症状，多为长期低热，一般午后或傍晚开始升高，翌晨降至正常，可伴有乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻等。不同年龄段人群表现可能有差异，儿童可能因体温调节中枢不稳定，发热表现更不典型；老年人可能发热不明显。生活方式方面，长期劳累、营养不良等会加重全身症状。有结核病史的人群再次出现低热等全身症状需警惕复发。

2.乏力：患者常感到疲倦、没有力气，活动耐力明显下降。这是因为结核分枝杆菌感染后，机体处于消耗状态，能量代谢紊乱。

（二）呼吸系统症状

1.咳嗽、咳痰：多数患者有咳嗽，早期为轻微干咳，之后可咳少量黏液痰；若合并细菌感染，痰可呈脓性。不同年龄人群咳嗽特点有别，儿童咳嗽可能不典型，老年人可能因呼吸道功能下降，咳嗽咳痰更难排出痰液。生活方式中，吸烟人群患结核病时咳嗽咳痰症状可能更重，且不利于病情恢复。

2.咯血：部分患者会出现咯血，咯血量可少至痰中带血，多至大口咯血。咯血的原因是结核病变侵蚀肺部血管。育龄女性咯血需考虑与妊娠等因素的关系，咯血较多时可能导致窒息等严重后果。

3.胸痛：当结核病变累及胸膜时可出现胸痛，多为针刺样疼痛，随呼吸或咳嗽加重。不同年龄人群对胸痛的感知和表述不同，儿童可能无法准确表达胸痛，需家长密切观察。

二、不同类型结核病的特殊症状

（一）肺结核

除上述全身及呼吸系统常见症状外，若病变累及肺部较大支气管，可能出现刺激性咳嗽；若发生干酪性肺炎，可出现高热、剧烈咳嗽、大量脓痰等表现。

（二）肺外结核

1.结核性脑膜炎：多见于儿童，早期可有低热、盗汗、乏力等全身症状，随后出现头痛、呕吐、颈项强直等神经系统症状，严重时可出现意识障碍、惊厥等。

2.骨结核：好发于脊柱、髋关节、膝关节等部位，局部可出现疼痛、肿胀、活动受限，脊柱结核还可能出现脊柱畸形等。儿童骨结核可能影响骨骼生长发育。

3.肾结核：可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，以及血尿、腰痛等表现。

结核病的症状多样，若出现上述相关症状，尤其是有结核病接触史、免疫力低下等情况时，应及时就医进行相关检查，如结核菌素试验、胸部X线或CT检查、痰液结核菌检查等，以明确诊断。