尿检问

尿检是临床常用的基础检查手段，通过检测尿液中蛋白质、糖、红细胞等成分，可筛查泌尿系统疾病、代谢性疾病及全身性疾病，其核心指标及临床意义包括以下方面。

一、核心指标及临床意义

1.尿蛋白：正常为阴性，阳性提示肾小球滤过功能异常，可能与慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等疾病相关，持续性阳性需进一步排查肾功能；剧烈运动、发热等生理性因素可能导致暂时性阳性，需结合临床综合判断。

2.尿糖：正常参考值为阴性，阳性可能因血糖超过肾糖阈（约8.88mmol/L）引发（如糖尿病），或肾小管重吸收功能障碍（如肾性糖尿），单次阳性需复查空腹血糖及餐后血糖，明确是否存在糖代谢异常。

3.尿隐血：阳性提示尿液中存在红细胞或血红蛋白，可能因泌尿系统感染、结石、肿瘤或外伤引起，需结合镜检红细胞数量判断出血来源，女性经期需避免污染导致假阳性。

4.尿白细胞：升高提示泌尿系统感染（如尿道炎、膀胱炎），结合白细胞酯酶阳性可辅助诊断尿路感染，白细胞管型阳性提示肾盂肾炎可能，需结合临床症状用药干预。

二、常见适用场景

1.健康体检：作为基础筛查项目，可早期发现无症状蛋白尿、血尿等，尤其适用于高血压、糖尿病患者及家族性肾病病史者，每年至少检测1次。

2.症状监测：出现尿频、尿急、尿痛等排尿异常时，尿白细胞升高提示下尿路感染，尿蛋白+尿隐血同时阳性需警惕肾炎；糖尿病患者尿糖持续阳性提示血糖控制不佳，需调整治疗方案。

3.特殊人群管理：孕妇孕中晚期需定期检测尿蛋白，预防妊娠高血压综合征；老年人因肾功能生理性减退，建议每年常规尿检，重点关注尿微量白蛋白/肌酐比值，早期发现肾功能减退。

三、特殊人群注意事项

1.孕妇：留尿前用温水清洁外阴，避免阴道分泌物污染；中段尿采集需避开经期，若尿液浑浊伴异味，提示可能存在无症状菌尿，需及时就医。

2.儿童：低龄儿童留尿困难时，使用一次性尿杯固定排尿，避免哭闹导致尿液混入粪便；留尿容器需无菌，冷藏保存不超过4小时，防止白细胞破坏影响结果。

3.服药人群：长期服用非甾体抗炎药、抗生素者，可能影响尿pH值或出现药物性尿糖阳性，建议检测前3天告知医生用药史，避免结果误判。

四、样本采集规范

1.清洁操作：女性用生理盐水或温水冲洗外阴，男性翻转包皮清洁龟头部；留尿前避免性生活或阴道冲洗，防止污染尿液样本。

2.中段尿采集：排尿时先弃去前段尿液，留取中间3~5ml至无菌容器，立即盖紧送检，常温下建议2小时内完成检测，冷藏不超过4小时，超过时效可能导致尿中蛋白质变性、白细胞裂解。

3.特殊情况处理：若尿液颜色异常（如血尿、乳白色尿），需详细记录排尿情况；经期女性建议月经结束后3~5天再检测，避免经血干扰结果。