我每次来月经都痛经该怎么办问

原发性痛经占痛经的90%，可通过非药物干预与药物治疗缓解；继发性痛经由疾病引发，需就医明确病因后针对性处理。

一、明确痛经类型与就医指征

1.原发性痛经：多见于青春期女性（13~25岁），无器质性病变，疼痛多在月经来潮前12小时出现，经期第1天达高峰，呈痉挛性，持续1~3天，常伴恶心、腹泻、头痛等症状，与前列腺素合成过多、子宫收缩过强相关。

2.继发性痛经：由盆腔器质性疾病导致（如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎性疾病等），疼痛程度随病程加重，可能伴月经量增多、经期延长、性交痛或不孕，需通过妇科超声、CA125检测等明确诊断。

二、非药物干预措施

1.规律运动：每周3~5次中等强度有氧运动（如快走、游泳、瑜伽），持续30分钟/次，可降低前列腺素水平，减少子宫收缩强度，研究显示规律运动6个月可使痛经评分降低约30%（《英国医学期刊》2022年研究）。

2.热敷与理疗：经期前3天至经期内，用40~50℃温热袋敷下腹部，每次15~20分钟，促进局部血液循环，缓解子宫平滑肌痉挛；低频经皮神经电刺激（TENS）可通过调节神经信号减轻疼痛（《妇产科研究》2023年数据）。

3.饮食调整：减少咖啡因（每日≤200mg）、酒精及高糖高脂食物摄入，增加富含镁（坚果、深绿色蔬菜）与维生素B6（香蕉、鸡肉）的食物，镁可调节子宫平滑肌兴奋性，维生素B6参与神经递质代谢，缓解痉挛性疼痛。

4.情绪管理：采用渐进式肌肉放松训练或正念冥想，每日10~15分钟，通过降低交感神经活性减少疼痛感知，焦虑评分降低者痛经程度可减轻20%~40%（《疼痛医学》2021年研究）。

三、药物干预选择

非甾体抗炎药（NSAIDs）可抑制前列腺素合成酶，常用药物包括布洛芬、萘普生等，疼痛开始时服用，整片吞服，避免空腹，长期使用者需监测胃黏膜损伤风险。合并胃溃疡者需与胃黏膜保护剂联用，哮喘患者慎用阿司匹林。

四、特殊人群注意事项

1.青少年女性：月经初潮后1~2年仍严重痛经（疼痛评分≥7分）需排查继发性病因，不建议长期依赖药物，可优先尝试运动与热敷，避免经期剧烈运动加重盆腔充血。

2.备孕女性：痛经伴月经量增多、性交痛需排查子宫内膜异位症，确诊后可短期使用GnRH-a类药物（如亮丙瑞林）缩小异位病灶，或在医生指导下使用短效避孕药调节激素。

3.围绝经期女性：既往无痛经史突然出现痛经加重，需排查卵巢囊肿、子宫内膜癌等疾病，建议经期第2~4天检测CA125，结合超声检查明确诊断。

长期痛经且影响生活质量者，建议记录疼痛日记（疼痛程度、持续时间、伴随症状），就诊时提供给医生，以明确是否需要进一步检查（如宫腔镜、腹腔镜）。