甲亢怎检查问

甲亢的检查主要通过甲状腺功能指标、自身抗体、影像学及辅助检查确诊，具体包括以下几类。

一、甲状腺功能指标检测

1.血清游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）：反映甲状腺激素活性形式，甲亢时通常升高，与游离T4共同反映甲状腺激素分泌状态。

2.血清游离甲状腺素（游离T4）：直接反映甲状腺激素水平，不受甲状腺结合球蛋白影响，甲亢时明显升高，是诊断甲亢的重要生化指标。

3.促甲状腺激素（TSH）：作为下丘脑-垂体-甲状腺轴的反馈调节指标，甲亢时因甲状腺激素升高，TSH分泌受抑制而降低，是筛查甲亢的首选指标，可发现亚临床甲亢。

二、甲状腺自身抗体检测

1.促甲状腺激素受体抗体（TRAb）：Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）患者中阳性率达90%~100%，是诊断Graves病的特异性指标，也可用于评估治疗效果和复发风险。

2.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）的标志性抗体，甲亢期（桥本甲亢）可能升高，需结合甲状腺超声和核素扫描鉴别诊断。

3.甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：桥本甲状腺炎时常阳性，其水平升高程度与甲状腺组织破坏程度相关，可辅助判断甲状腺自身免疫状态。

三、影像学检查

1.甲状腺超声：甲亢首选影像学检查，可显示甲状腺大小、形态及回声特点，Graves病典型表现为甲状腺弥漫性肿大、回声减低、血流丰富（火海征），可与甲状腺炎、结节性甲亢鉴别。

2.甲状腺核素扫描：适用于鉴别Graves病与破坏性甲状腺炎（如亚急性甲状腺炎），Graves病表现为核素摄取增高且分布均匀，破坏性甲状腺炎则因滤泡破坏出现核素摄取减低。

四、其他辅助检查

1.血常规和肝功能：甲亢高代谢状态可能导致白细胞减少、肝功能异常，治疗前需评估基础情况，指导抗甲状腺药物使用安全性。

2.心电图：甲亢常伴随窦性心动过速、心律失常（如房颤），老年患者需重点排查心脏并发症，心电图ST-T段改变、QT间期缩短等表现需警惕甲亢性心脏病。

五、特殊人群检查注意事项

1.孕妇：妊娠甲亢禁用核素扫描，首选超声和甲状腺功能检测，TRAb阳性可能增加胎儿甲亢风险，需结合超声和胎心监护动态评估。

2.儿童：婴幼儿检查需家长协助固定，甲状腺超声无辐射风险，核素扫描辐射剂量低但需严格评估必要性，避免过度检查影响生长发育。

3.老年患者：老年甲亢症状可能不典型（如淡漠型甲亢），需关注TSH、游离T4水平变化，结合心电图排查心脏问题，避免漏诊或误诊。