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电解质紊乱是什么原因引起

2025年12月29日 23:25:51
病情描述:

电解质紊乱是什么原因引起

医生回答(1)
  • 蒋伏松
    蒋伏松主任医师

    上海市第六人民医院 向他提问

    电解质紊乱可由摄入不足、丢失过多、分布异常引起。摄入不足与年龄因素(婴幼儿喂养不当、老年人食欲减退等)、特殊人群(进食障碍者)有关;丢失过多包括胃肠道丢失(儿童腹泻、长期频繁呕吐)、肾脏丢失(肾脏疾病患者、长期用利尿剂者)、皮肤丢失(高温大量出汗);分布异常与酸碱平衡失调相关(代谢性酸中毒血钾升高、代谢性碱中毒血钾降低)及疾病因素(甲状腺功能亢进影响电解质分布)。

    一、摄入不足

    年龄因素:婴幼儿若喂养不当,如奶量不足或辅食添加不合理,可能导致电解质摄入不足。例如婴儿奶粉调配过稀,长期如此会使钠、钾等电解质摄入不够。

    特殊人群:老年人食欲减退,饮食结构单一,容易出现电解质摄入不足的情况。此外,患有进食障碍的人群,如神经性厌食症患者,由于主动限制进食,也会造成电解质摄入不足。

    二、丢失过多

    胃肠道丢失

    年龄因素:儿童腹泻时,由于大量的肠液丢失,容易引起电解质紊乱。小儿腹泻若治疗不及时,会导致钠、钾、氯等电解质大量丢失,严重时可出现脱水、酸碱平衡失调等情况。

    生活方式:长期频繁的呕吐,如患有幽门梗阻的患者,会使大量含有电解质的胃液丢失,引起低氯、低钾性碱中毒等电解质紊乱。

    肾脏丢失

    病史因素:患有肾脏疾病的患者,如肾小管酸中毒患者,肾脏对电解质的重吸收或排泄功能出现障碍,会导致电解质丢失。例如远端肾小管酸中毒主要是远端肾小管泌氢障碍,使钠、钾、钙等重吸收减少,引起电解质紊乱。

    药物因素:长期使用某些利尿剂,如呋塞米等,会增加肾脏对钠、钾等电解质的排泄,若不注意补充,容易导致电解质丢失过多。

    皮肤丢失:高温环境下大量出汗,会丢失大量的钠、钾等电解质。健康人在高温天气下剧烈运动后大量出汗,若没有及时补充含电解质的饮品,就可能引起电解质紊乱,对于患有心血管疾病的老年人,大量出汗还可能诱发心律失常等严重并发症。

    三、分布异常

    酸碱平衡失调相关:当发生酸碱平衡失调时,电解质的分布会发生变化。例如代谢性酸中毒时,细胞外液中的氢离子进入细胞内,为维持细胞内外的电荷平衡,细胞内的钾离子会转移到细胞外,导致血钾升高;而代谢性碱中毒时,细胞外液中的氢离子减少,细胞内的氢离子转移到细胞外,细胞外的钾离子进入细胞内,导致血钾降低。

    疾病因素:如甲状腺功能亢进患者,甲状腺素分泌过多,会影响电解质的分布,可能导致钾代谢异常等情况。

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