败血症的症状问

败血症的症状因感染病原体、感染部位及机体状态存在差异，但核心表现为全身炎症反应与感染灶局部症状，结合不同人群特点可进一步细化。

1.**全身性炎症反应症状**：

-**发热或低体温**：体温＞38.3℃或＜36℃（免疫激活与体温调节中枢紊乱共同作用，脓毒症患者中约80%出现）。

-**心率与呼吸异常**：心率＞90次/分（交感神经兴奋致心输出量增加）、呼吸频率＞20次/分（PaCO2＜32mmHg，肺泡通气过度）。

-**循环障碍倾向**：早期收缩压＞90mmHg但脉压差缩小（＜30mmHg），进展至休克时收缩压＜90mmHg或较基础值下降≥40mmHg，伴四肢湿冷、皮肤花斑。

2.**局部感染灶症状**：

-**皮肤及软组织**：局部红肿热痛、溃疡、坏死（如蜂窝织炎、疖肿破溃）；

-**呼吸道**：咳嗽、脓痰、胸痛（提示肺炎或肺脓肿）；

-**泌尿系统**：尿频尿急、脓尿、腰痛（提示肾盂肾炎）；

-**消化道**：腹痛、腹泻（伴脓血便提示肠道感染或坏死性小肠炎）。

3.**特殊人群症状差异**：

-**婴幼儿**：免疫功能未成熟，常无典型发热，表现为拒乳、嗜睡、烦躁或尖叫、前囟饱满（提示颅内感染可能）。

-**老年患者**：基础疾病多（如糖尿病、冠心病），症状隐匿，可能仅表现为意识模糊、步态不稳、食欲骤降（易与原发病混淆）。

-**免疫低下者**（如肿瘤放化疗后、长期用激素者）：感染扩散快，可无高热但持续寒战、多器官功能异常（如突发黄疸、少尿），血培养阳性率高。

4.**严重并发症相关症状**：

-**器官功能障碍**：急性呼吸窘迫综合征（进行性呼吸困难、低氧血症）、急性肾损伤（少尿、血肌酐＞177μmol/L）、急性肝衰竭（胆红素升高、凝血功能障碍）；

-**凝血异常**：皮肤瘀点瘀斑、牙龈出血、伤口渗血（弥散性血管内凝血早期表现，DIC）。

5.**早期识别与预警**：

若存在感染高危因素（如创伤、术后感染、糖尿病足），同时出现上述3项及以上症状（如不明原因发热+心率＞90次/分+尿量减少），需立即就医。血培养阳性（≥1种致病菌）、降钙素原＞0.5ng/ml可辅助确诊，延迟干预会增加休克、多器官衰竭风险。