糖尿病的诊断和饮食注意问

糖尿病的诊断需依据空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白检测结果，饮食管理以控制总热量、选择低升糖指数食物、均衡营养为核心原则。

1.糖尿病诊断标准

①空腹血糖检测：空腹8小时以上，静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L符合诊断标准，该指标反映基础血糖水平，受饮食、运动影响较小。

②餐后2小时血糖检测：进食第一口饭开始计时，2小时后静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L可诊断，此指标更贴近日常饮食后的血糖波动特点。

③糖化血红蛋白检测：HbA1c≥6.5%（无应激因素）可作为诊断依据，其反映近2-3个月平均血糖水平，不受单次饮食影响，糖尿病患者需定期监测以评估长期控糖效果。

④高危人群筛查：有糖尿病家族史、超重（BMI≥24kg/m2）、高血压等情况者，建议每年筛查空腹血糖及HbA1c，高危个体若首次筛查正常，需每3年重复检测。

2.糖尿病饮食管理原则

①总热量控制：根据年龄、性别、活动量计算每日热量需求，成人轻体力活动者约25-30kcal/kg体重，肥胖者逐步减重，目标每月减重0.5-1kg，避免快速减重导致酮症风险。

②碳水化合物选择：优先低GI食物，如全谷物、杂豆等，精制糖及含糖饮料摄入量＜每日总热量的10%，碳水化合物占比45%-60%，每餐主食量约1拳（生重50-75g），分餐食用。

③脂肪摄入控制：饱和脂肪酸占比≤10%，避免动物内脏、油炸食品，反式脂肪酸摄入＜1%，优先选择深海鱼、橄榄油等富含不饱和脂肪酸的食物，每日烹调用油≤25g。

④膳食纤维补充：每日摄入25-30g膳食纤维，如燕麦、芹菜、带皮水果等，可延缓葡萄糖吸收，降低餐后血糖峰值，建议早餐摄入3-5g，午餐、晚餐各5-10g。

⑤特殊人群调整：老年人需保证优质蛋白（鱼、蛋、低脂奶）占比15%-20%，避免过咸饮食（＜5g盐/日）；儿童青少年需控制零食，保证每日钙、维生素D摄入，避免低血糖影响生长发育；孕妇需监测餐后血糖，避免空腹时间过长，孕中晚期可适当增加膳食纤维摄入预防便秘。