得了甲亢病问

甲亢是因甲状腺激素分泌过多引发的代谢亢进性疾病，诊断需依据甲状腺功能检测，治疗以药物、放射性碘或手术为主，特殊人群需个体化管理，生活方式调整与并发症预防同样关键。

1.诊断关键指标：血清游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）水平升高，促甲状腺激素（TSH）降低是诊断甲亢的核心指标。部分患者需结合甲状腺自身抗体（如甲状腺过氧化物酶抗体、促甲状腺激素受体抗体）明确病因，如Graves病患者促甲状腺激素受体抗体常阳性。甲状腺超声可辅助评估甲状腺形态及血流情况，Graves病常表现为弥漫性肿大伴“火海征”。

2.主要治疗方式：药物治疗为首选，常用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶，适用于轻中度甲亢、儿童及孕妇（妊娠早期优先丙硫氧嘧啶）；放射性碘治疗（131I）适用于药物疗效不佳、甲状腺中度肿大患者，禁用于妊娠及哺乳期女性；手术治疗（甲状腺次全切除术）适用于甲状腺显著肿大伴压迫症状、药物无效或疑似恶性病变者，术前需控制甲亢症状。

3.特殊人群注意事项：儿童甲亢多为Graves病，优先抗甲状腺药物，避免放射性碘治疗影响生长发育；孕妇甲亢需严格监测甲状腺功能，妊娠中晚期可换用甲巯咪唑，产后避免母乳喂养；老年甲亢常以淡漠型为主，需与冠心病鉴别，用药从小剂量开始，监测肝肾功能及心律失常风险。

4.生活方式调整：低碘饮食，避免海带、紫菜等高碘食物，使用无碘盐；规律作息，避免熬夜及过度劳累，减少精神应激；适度运动，以散步、瑜伽等低强度活动为主，避免剧烈运动诱发甲状腺危象；戒烟限酒，烟草中的有害物质可能加重甲状腺损伤。

5.并发症预防：甲状腺危象多见于未控制甲亢患者，感染、手术等应激可诱发，需立即住院抢救，日常需严格控制甲亢；心脏损害表现为心律失常、心力衰竭，定期监测心电图及心功能，控制甲亢后心脏症状多缓解；骨质疏松风险增加，每日补充钙剂及维生素D，避免过度减重，女性需注意骨密度筛查。