肺癌分哪几种问

肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。非小细胞肺癌中鳞状细胞癌多见于老年男性、与吸烟关系密切、中心型生长，生长慢、转移晚、手术机会多但对放化疗敏感性不如小细胞肺癌；腺癌近年发病率上升、女性相对多见、部分与吸烟无关、常为周围型，早期症状不明显，传统化疗敏感性低但靶向治疗有成效；大细胞癌相对少见、周围型，恶性程度高、生长快、转移早、预后差，治疗以手术为主但复发转移风险高、放化疗效果不如小细胞肺癌。小细胞肺癌癌细胞小、形似淋巴细胞，与吸烟密切相关、恶性程度高、生长快、多为中心型、易转移至多处，初始治疗以化疗为主联合放疗，部分早期可手术但总体预后差。

一、非小细胞肺癌

1.鳞状细胞癌（鳞癌）：

发病特点：多见于老年男性，与吸烟关系密切。通常起源于较大的支气管，呈中心型生长。

组织学特征：癌组织有角化珠形成和细胞间桥，分化程度不一，高分化鳞癌可见细胞间桥和角化珠，低分化鳞癌则细胞异型性明显，核分裂象多见。

临床特点：生长速度相对较慢，转移时间较晚，手术切除机会相对较多，但对化疗、放疗的敏感性不如小细胞肺癌。

2.腺癌：

发病特点：近年来发病率有上升趋势，女性相对多见，部分腺癌与吸烟关系不密切，可起源于较小的支气管，常为周围型。

组织学特征：癌细胞大小不一，形态多样，呈腺管或乳头状结构，可伴有黏液产生。

临床特点：早期症状不明显，往往在体检时通过影像学检查发现。腺癌对传统化疗药物的敏感性相对较低，但靶向治疗在有相应驱动基因改变的腺癌患者中取得了较好的疗效，如表皮生长因子受体（EGFR）突变、间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合基因阳性等患者，可选择相应的靶向药物治疗。

3.大细胞癌：

发病特点：相对少见，可发生于肺的任何部位，一般为周围型。

组织学特征：癌细胞体积大，形态多样，核大，核仁明显，细胞质丰富，无腺癌或鳞癌的特定分化特征。

临床特点：大细胞癌恶性程度较高，生长迅速，转移较早，预后相对较差，治疗以手术为主，但术后复发转移风险较高，化疗和放疗的效果也不如小细胞肺癌理想。

二、小细胞肺癌

1.组织学特征：

小细胞肺癌癌细胞较小，呈圆形、卵圆形或梭形，胞质少，形似淋巴细胞，但核大，染色深，核仁不明显，常为燕麦细胞型、中间细胞型和复合燕麦细胞型等亚型。

2.临床特点：

发病与吸烟关系：与吸烟密切相关，恶性程度高，生长迅速，较早出现转移，多为中心型，常转移至脑、肝、骨、肾上腺等远处器官。

治疗特点：小细胞肺癌对化疗和放疗较为敏感，但容易复发，初始治疗以化疗为主，联合放疗，部分早期患者可考虑手术，但总体预后较差。