急性脑炎怎么治疗问

急性脑炎治疗需遵循早期诊断、综合干预原则，主要包括病因治疗、对症支持、并发症管理、特殊人群护理及康复干预五个关键方向。

一病因治疗

1病毒感染引发的病毒性脑炎，需早期给予抗病毒药物，如阿昔洛韦，可抑制病毒复制，缩短病程；单纯疱疹病毒脑炎等需尽早用药，避免延误神经功能损伤。

2细菌性感染（如化脓性脑膜炎）需根据脑脊液培养结果选择敏感抗生素，如头孢曲松、万古霉素等，治疗需足量足疗程，防止耐药性产生。

3真菌感染（如隐球菌性脑炎）需抗真菌药物，如氟康唑、伊曲康唑，需结合脑脊液检查调整剂量及疗程，避免长期单一用药。

二对症支持治疗

1颅内压增高时需使用甘露醇等脱水剂快速降低颅内压，同时监测电解质，避免过度脱水；必要时联合呋塞米等利尿剂，防止脑水肿加重。

2高热以物理降温（温水擦浴、退热贴）为主，避免盲目使用阿司匹林（尤其儿童），体温超过38.5℃且物理降温无效时，可选用对乙酰氨基酚（需根据年龄调整剂量）。

3惊厥发作时首选地西泮等苯二氮类药物，同时保持呼吸道通畅，防止误吸；持续惊厥状态需及时气管插管，避免脑缺氧损伤。

三并发症预防与管理

1密切监测意识、瞳孔、呼吸等生命体征，警惕脑疝、癫痫持续状态等急症，必要时行颅内压监护或气管切开，维持呼吸功能稳定。

2感染性休克时需快速评估循环状态，合理补液并根据血压调整血管活性药物，纠正微循环障碍，预防多器官功能衰竭。

四特殊人群护理

1儿童患者避免使用阿司匹林（可能引发Reye综合征），高热惊厥优先控制发作，同时监测脱水及电解质紊乱风险，康复期需结合神经发育量表制定训练计划。

2老年患者需结合高血压、糖尿病等基础疾病调整用药，预防药物相互作用，康复期重点评估跌倒风险，多学科协作改善吞咽功能及认知状态。

3免疫低下者（如HIV感染者、器官移植者）需延长疗程，联合抗机会性感染药物，定期监测免疫功能指标，预防新发感染。

五康复与长期管理

1恢复期尽早开展认知功能训练（如数字记忆、图形识别）、语言及肢体功能锻炼，结合物理治疗（如关节活动度训练）降低后遗症风险。

2心理干预对焦虑、抑郁情绪有积极作用，家属需配合建立稳定环境，避免认知障碍导致的情绪波动，必要时转诊精神科。