总是出现头疼头晕，有时恶心是怎么回事吃什么药物治疗问

总是头疼头晕伴恶心可能由多种原因引起，包括原发性头痛、脑血管疾病、耳源性疾病、代谢性疾病等，治疗需根据具体病因选择药物，如非甾体抗炎药、降压药、曲坦类药物等，特殊人群需调整用药方案。

一、常见原因及科学依据

1.原发性头痛

-偏头痛：多为单侧搏动性疼痛，发作时伴恶心、呕吐，部分患者有畏光、畏声症状，与三叉神经血管系统过度激活及三叉神经肽释放异常相关。

-紧张性头痛：常因精神压力、睡眠不足或颈部肌肉紧张引发，疼痛呈双侧压迫感或紧箍感，部分患者可伴头晕及恶心。

2.脑血管与脑供血异常

-脑供血不足：多见于中老年人或有高血压、高血脂、糖尿病基础疾病者，因脑血流灌注不足导致头晕、头痛，活动后症状可能加重，部分患者伴恶心感。

-偏头痛性脑梗死：长期偏头痛患者可能出现脑血流动力学异常，导致短暂性脑缺血发作或脑梗死，表现为持续性头痛、头晕及恶心。

3.耳源性疾病

-梅尼埃病：内耳迷路积水导致反复发作的眩晕，常伴耳鸣、听力下降，发作期可出现剧烈头痛、恶心呕吐。

-耳石症：头部运动变化时诱发短暂眩晕，部分患者因体位变动刺激前庭神经，出现头晕、头痛及恶心感。

4.代谢与内科疾病

-高血压：血压骤升时可引发后枕部头痛、头晕，部分患者因脑灌注压过高出现恶心。

-低血糖：常见于饮食不规律或糖尿病患者，血糖＜2.8mmol/L时出现头晕、头痛、恶心，进食后症状缓解。

二、治疗药物及选择原则

1.原发性头痛：轻中度头痛可选用对乙酰氨基酚、布洛芬；偏头痛急性发作可选用曲坦类药物。

2.脑血管及脑供血异常：脑供血不足可短期使用银杏叶提取物；高血压性头痛需使用降压药物（如氨氯地平）。

3.耳源性疾病：梅尼埃病发作期可使用倍他司汀；耳石症以手法复位为主，药物缓解残留症状。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：6岁以下禁用布洛芬，6-12岁可短期使用对乙酰氨基酚，优先非药物干预如休息、冷敷。

2.孕妇：禁用曲坦类药物，头痛发作时可用对乙酰氨基酚，需排除妊娠高血压综合征等并发症。

3.老年人：需优先排查脑血管病、颈椎病等器质性疾病，避免自行服用强效止痛药，用药前监测肝肾功能。

4.肝肾功能不全者：禁用非甾体抗炎药，需在医生指导下选择对肝肾影响较小的药物。