胸膜炎的症状和心绞痛症状分别是什么问

胸膜炎与心绞痛症状存在明显差异，胸膜炎以胸膜刺激相关症状为主，心绞痛以心肌缺血引发的胸痛为核心表现，具体症状如下：

一、胸膜炎的症状

1.胸痛：多为单侧侧胸部或双侧弥漫性疼痛，性质可为针刺样、钝痛或牵拉痛，深呼吸、咳嗽、打喷嚏时加重，疼痛程度随炎症进展或积液量增加而变化。儿童因表达能力有限，可能仅表现为哭闹、拒绝活动；老年患者因基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病）可能掩盖胸痛，需通过呼吸频率、血氧饱和度监测辅助判断。

2.呼吸困难：因胸膜腔积液或炎症导致肺扩张受限，表现为活动耐量下降，少量积液时仅活动后气促，大量积液时静息状态下也有气促，严重时呈端坐呼吸。孕妇因子宫增大压迫胸腔，可能更早出现轻度气促症状。

3.发热：感染性胸膜炎（如细菌性肺炎旁积液）常伴高热（38.5℃以上），结核性胸膜炎多为低热（37.5-38℃），伴夜间盗汗、体重下降；自身免疫性胸膜炎（如类风湿性胸膜炎）可能无发热或低热，糖尿病患者感染后发热可能不明显，需结合C反应蛋白等炎症指标判断。

4.伴随症状：干咳（结核性胸膜炎早期）或咳脓性痰（化脓性胸膜炎），乏力、食欲减退（慢性病程）。

二、心绞痛的症状

1.胸痛：典型为胸骨后或心前区压榨性、闷痛，可向左肩、左臂内侧、下颌或背部放射，持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后缓解。发作常与劳力（如快走、爬楼）、情绪激动、饱餐、寒冷等诱因相关。老年女性、糖尿病患者可能表现为非典型症状，如上腹痛、恶心、牙痛，需警惕；高血压患者血压波动时可能加重胸痛，合并冠心病家族史者发作频率或增加。

2.伴随症状：发作时伴出汗、心悸、面色苍白，严重时出现急性心衰症状（呼吸困难、肺水肿），部分患者疼痛持续超过20分钟且硝酸甘油无效，需警惕急性心肌梗死可能。

特殊人群注意：儿童胸膜炎可能因发热或腹痛为主诉，需结合体征（如呼吸音减弱）诊断；老年心绞痛患者胸痛可能不典型，糖尿病患者早期可能无明显胸痛，仅表现为气促、乏力，需结合心电图及心肌酶谱综合判断。