晚上睡觉会磨牙，而且是每天都会问

夜间磨牙症（睡眠磨牙）是睡眠中无意识发生的颌骨肌肉收缩运动，表现为牙齿相互摩擦或咬紧，每天发生提示可能存在持续性生理或心理因素，长期可引发牙齿、颌骨及睡眠质量相关问题。

1.诱发因素：

-生理机制：牙齿咬合异常（如深覆合、牙齿错位）、颌骨肌肉紧张（长期精神压力或睡眠中肌肉未放松）。研究显示约60%的磨牙症患者存在咬合干扰，20%~30%与颌肌紧张有关。

-心理因素：慢性压力、焦虑或情绪波动（《睡眠医学》2023年研究指出，长期焦虑人群磨牙发生率较普通人群高2.3倍）。

-生活习惯：睡前摄入咖啡因、酒精或吸烟（干扰中枢神经及睡眠节律）；睡前使用电子设备（蓝光抑制褪黑素分泌，影响睡眠稳定性）。

-疾病关联：睡眠呼吸暂停综合征（OSA）患者因夜间缺氧觉醒频繁，磨牙发生率显著升高；甲状腺功能亢进（甲亢）可通过交感神经兴奋诱发颌肌收缩。

2.健康风险：

-牙齿损伤：牙釉质渐进性磨损（尤其切牙、磨牙咬面），导致牙本质暴露、牙齿敏感或楔状缺损（约75%长期磨牙者出现不同程度牙齿敏感）。

-颌面部症状：咀嚼肌慢性劳损引发晨起头痛、张口受限；长期可发展为颞下颌关节紊乱（TMJ），表现为关节弹响、疼痛或活动受限。

-睡眠质量下降：夜间无意识咀嚼运动频繁打断睡眠周期，导致白天疲劳、注意力不集中，长期可加重焦虑或抑郁倾向。

3.科学干预策略：

-非药物优先措施：①口腔保护：通过牙医评估后佩戴软质夜间咬合垫，减少牙齿直接接触（儿童应在乳牙期避免使用硬质咬合垫）；②行为调节：睡前1小时进行深呼吸训练或正念冥想（降低交感神经兴奋性），规律作息（固定入睡/起床时间）；③生活习惯修正：减少咖啡因摄入（下午3点后避免），睡前避免吸烟、饮酒及电子设备使用。

-针对性治疗：咬合异常者需口腔正畸或调颌治疗；焦虑明显者可在心理医生指导下短期使用抗焦虑药物或肌肉松弛剂（需遵医嘱）。

4.特殊人群提示：

-儿童：乳牙期磨牙多与咬合发育异常或寄生虫感染相关，优先通过纠正不良喂养姿势、定期口腔检查（每6个月）干预；避免使用成人药物，必要时采用行为干预（如家长轻拍安抚减少夜间觉醒）。

-孕妇：孕期激素波动及压力增加磨牙风险，可通过睡前温水泡脚、听舒缓音乐缓解；严重者需排查妊娠期甲亢（游离T3、T4指标监测）。

-老年人群：伴随基础疾病（如糖尿病、高血压）者需加强全身健康管理，避免因药物副作用（如某些降压药）诱发颌肌紧张，建议定期监测颌面部肌肉功能。

5.就医指征：若出现①牙齿明显松动或咀嚼困难；②颌部疼痛持续超过2周；③夜间憋醒、呼吸暂停（怀疑OSA）；④磨牙频率增加至每晚多次，需及时就诊口腔科或睡眠医学科，排查咬合、神经及睡眠障碍因素。