阳痿早泄怎样治疗好啊问

阳痿（勃起功能障碍）和早泄的治疗需结合个体情况，以非药物干预为基础，必要时配合药物或其他治疗手段，整体方案应兼顾生理功能改善与心理状态调节。

一、非药物干预

1.心理干预：焦虑、抑郁等情绪障碍是常见诱因，建议通过性心理教育（了解性生理与心理知识）、认知行为疗法（纠正对性表现的负面认知）改善，必要时寻求专业心理咨询。

2.生活方式调整：规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，配合凯格尔运动增强盆底肌力量）、健康饮食（增加蔬菜水果、全谷物、优质蛋白摄入，减少高脂高糖食物）、控制体重（BMI维持在18.5~24.9）、戒烟限酒（吸烟损伤血管内皮功能，酒精过量抑制性功能）。

3.行为疗法：针对早泄，可采用“停-动法”（性刺激至快射精时暂停，待敏感度降低后继续）、“挤压法”（拇指与食指在冠状沟处挤压）；针对勃起功能障碍，性感集中训练（从非性敏感部位按摩开始，逐步过渡到性器官接触，减少性表现焦虑）。

二、药物治疗

1.勃起功能障碍：一线药物为PDE5抑制剂（如西地那非、他达拉非等），适用于血管性或心理性勃起功能障碍，老年患者需注意避免与硝酸酯类药物联用（可能导致严重低血压），18岁以下禁用。

2.早泄：短期按需使用SSRI类药物（如达泊西汀、舍曲林等），达泊西汀为早泄专用药物，起效快，适用于18~64岁成年患者，每日服用可能增加副作用风险，需遵医嘱。

三、物理与手术治疗

1.物理治疗：真空负压装置（通过负压促进阴茎充血，适用于药物无效或手术不耐受者）、低强度体外冲击波（改善阴茎海绵体微循环，对轻中度勃起功能障碍有辅助作用）。

2.手术治疗：阴茎假体植入术（适用于重度勃起功能障碍且药物/物理治疗无效者，术后可恢复自主勃起功能），需严格评估适应症，避免感染、假体移位等风险。

四、特殊人群管理

1.老年患者：优先控制高血压、糖尿病等基础疾病（糖化血红蛋白控制在7%以下），避免使用β受体阻滞剂等影响性功能的降压药，运动以太极拳、散步为主，避免剧烈运动。

2.青少年与儿童：12岁以下多为心理因素（如家庭环境、学习压力），需调整生活作息、增加亲子沟通；12~18岁可在医生指导下尝试凯格尔运动与心理疏导，禁用成人药物。

3.合并慢性疾病者：合并心血管疾病者需评估药物安全性，避免性生活诱发急性冠脉事件；合并焦虑抑郁者，优先采用认知行为疗法，药物治疗从小剂量开始，监测情绪变化。

五、长期健康维护

基础疾病管理：定期监测血糖、血脂、血压，控制糖化血红蛋白＜7%、血压＜140/90mmHg、总胆固醇＜5.2mmol/L，降低血管病变风险。性伴侣参与治疗过程，通过沟通减少性表现压力，共同调整性生活节奏。治疗3个月无改善需重新评估（排查睾酮水平低下、甲状腺功能异常等），调整治疗方案。