强直性脊柱炎是什么病问

强直性脊柱炎是主要累及脊柱、外周关节及关节周围组织的慢性炎症性疾病，发病与遗传和免疫炎症反应相关，临床表现有脊柱、外周关节症状及关节外表现，诊断靠临床表现、影像学和实验室检查，治疗包括非药物和药物治疗，早期诊断规范治疗很重要。

一、发病机制

其确切发病机制尚未完全明确，但与遗传因素密切相关，人类白细胞抗原B27（HLA-B27）阳性者发病风险显著增高。同时，免疫炎症反应参与其中，免疫系统异常激活，导致关节及周围组织出现慢性炎症。

二、临床表现

1.脊柱症状

早期常表现为下腰部疼痛、僵硬，一般在早晨或长时间休息后加重，活动后缓解，随着病情进展，脊柱活动度逐渐受限，晚期可出现脊柱畸形，如脊柱呈“竹节样”改变等。

年龄方面，青少年及青壮年相对更易发病，男性发病多于女性。生活方式上，长期久坐、姿势不良等可能加重脊柱症状。有家族中强直性脊柱炎患者病史的人群属于高危人群。

2.外周关节症状

可累及髋关节、膝关节等外周关节，出现关节疼痛、肿胀、活动受限等，髋关节受累时可严重影响行走功能。

3.关节外表现

部分患者可出现眼部受累，如葡萄膜炎、虹膜炎等；还可能有肺部病变，表现为肺上叶纤维化等；心血管系统也可能受累，出现主动脉瓣关闭不全等。

三、诊断方法

1.临床表现：根据患者的脊柱及关节相关症状、体征等进行初步判断。

2.影像学检查

骶髂关节X线检查可发现骶髂关节炎症、破坏等改变；磁共振成像（MRI）对早期骶髂关节病变的诊断敏感性更高，能更早发现骶髂关节的炎症水肿等情况。

3.实验室检查：HLA-B27检测阳性对诊断有一定提示作用，但并非确诊依据，同时血沉、C-反应蛋白等炎症指标常升高，提示体内存在炎症反应。

四、治疗原则

1.非药物治疗

患者应进行适当的体育锻炼，保持正确的姿势，如站立、坐姿要端正，睡眠时避免使用高枕，选择硬板床等，以维持脊柱的正常生理曲度，防止脊柱畸形进一步加重。对于儿童患者，更要注重正确姿势的培养，避免影响骨骼发育。

物理治疗也是重要的非药物治疗手段，如热疗可以改善局部血液循环，缓解疼痛和肌肉痉挛；针灸等中医疗法在一定程度上也可能缓解症状，但需在专业医生指导下进行。

2.药物治疗：常用药物包括非甾体抗炎药，如塞来昔布等，可缓解疼痛和炎症，但需注意药物可能对胃肠道等产生的不良反应；对于病情较严重、进展快的患者，可能会使用生物制剂等进行治疗，但具体药物的选择需根据患者的病情、身体状况等综合判断。特殊人群如孕妇、儿童等在药物使用上需更加谨慎，孕妇使用药物可能对胎儿产生影响，儿童由于身体处于发育阶段，药物不良反应的风险更高，应优先考虑非药物治疗等方式。

强直性脊柱炎是一种慢性进展性疾病，早期诊断和规范治疗对于控制病情、改善预后至关重要，患者需定期就医，密切监测病情变化。