请问骨质增生怎么治疗问

骨质增生治疗以缓解症状、改善功能为核心，遵循非药物干预优先、药物辅助、手术干预的阶梯式原则。非药物措施包括运动康复、物理治疗及生活方式调整；药物用于控制疼痛和炎症；手术适用于保守治疗无效的严重病例。

一、非药物干预措施

1.运动康复：低冲击有氧运动如游泳、快走可增强心肺功能并减少关节负荷；抗阻训练（如靠墙静蹲、直腿抬高）能强化关节周围肌肉，改善关节稳定性；关节活动度训练（如缓慢屈伸膝关节）可维持关节灵活性。

2.物理治疗：热疗（如红外线照射）可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛；冷疗（如冰袋冷敷）用于急性疼痛发作期，减轻炎症反应；超声波、经皮神经电刺激（TENS）等可改善局部代谢和神经传导。

3.生活方式调整：控制体重（BMI建议维持在18.5~23.9）可降低关节负荷；避免久坐久站、避免反复深蹲、爬楼梯等增加关节磨损的动作；选择硬底鞋、使用足弓支撑垫或矫形鞋垫，调整步态以减轻关节压力。

二、药物治疗

1.口服非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）：通过抑制环氧化酶活性减轻疼痛和炎症，需注意避免长期使用（>3个月），胃溃疡、肾功能不全患者慎用。

2.外用抗炎镇痛药物（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏）：直接作用于局部，全身副作用较小，适用于轻度疼痛。

3.关节腔注射药物：玻璃酸钠注射液可增加关节液黏稠度，改善关节润滑，每周1次注射，连续5次为一疗程；糖皮质激素（如曲安奈德）短期用于严重炎症反应，但不可反复注射以免加重软骨损伤。

三、手术治疗

1.关节镜清理术：适用于关节内游离体、滑膜增生或半月板损伤合并的骨赘形成，通过微创方式去除增生组织、清理关节腔。

2.截骨术：通过截骨调整关节力线（如膝关节内侧胫骨高位截骨），减轻病变部位压力，延缓关节退变进展。

3.关节置换术：终末期骨关节炎合并严重畸形、疼痛剧烈的患者可选择人工关节置换（如膝关节置换、髋关节置换），术后疼痛缓解率可达85%~90%，但手术有感染、假体松动等风险。

四、特殊人群注意事项

1.老年患者：65岁以上人群需警惕药物副作用，优先选择外用药物和物理治疗；合并高血压、糖尿病者需将基础病控制稳定后再考虑手术，避免术后感染风险。

2.儿童青少年：罕见原发性骨质增生，多与创伤后骨膜反应或骨骼发育异常相关，需通过影像学明确病因，避免盲目使用药物，优先采用物理治疗和康复训练。

3.孕妇及哺乳期女性：骨质增生多为生理性退变，优先选择非药物干预（如理疗、调整姿势），如需用药需在医生指导下使用对胎儿影响较小的药物（如对乙酰氨基酚）。

4.运动员群体：职业运动员应暂停高强度训练，通过游泳、自行车等低冲击运动维持体能，术后需在康复师指导下逐步恢复运动功能，避免二次损伤。