长了智齿，很疼的.咋办问

智齿疼痛多因智齿冠周炎、龋齿或邻牙压迫所致，需分阶段处理：急性期以局部清洁与药物缓解疼痛为主，感染控制后评估是否拔除，特殊人群需在医生指导下调整方案。

一、急性期疼痛缓解措施

1.局部护理：使用3%过氧化氢溶液或生理盐水轻柔冲洗智齿周围盲袋，每日2~3次，减少食物残渣与细菌堆积；用4℃左右冷敷袋或冰毛巾敷于面部疼痛区域，每次15~20分钟，间隔1小时，可减轻肿胀与疼痛。

2.饮食与习惯调整：避免辛辣、过冷、过热及过硬食物，选择温凉流质或软烂食物；戒烟限酒，减少局部刺激，餐后及时漱口。

3.药物干预：疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但12岁以下儿童禁用口服非甾体抗炎药，孕妇需经医生评估后使用；若确诊细菌感染，可在医生指导下使用甲硝唑等抗生素，但不可自行长期使用。

二、明确诊断与就医指征

1.疼痛加重信号：若疼痛持续超过3天、伴随张口受限（张口度＜3厘米）、面部肿胀或发热（体温≥38℃），提示感染扩散风险，需立即就医。

2.影像学检查必要性：通过口腔CT评估智齿生长方向（是否水平阻生）、牙根形态及与邻牙关系，明确是否压迫邻牙或导致邻牙龋坏。

3.鉴别诊断要点：需排除邻牙龋坏、牙髓炎（患牙对冷热刺激敏感）、牙周脓肿等，由医生结合口腔检查结果确诊。

三、长期治疗与拔除建议

1.拔除适应症：反复发炎超过2次/年、龋坏无法修复、阻生导致邻牙吸收、正畸治疗需预防性拔除等情况。

2.拔除时机：急性炎症控制后1~2周（红肿消退、疼痛缓解），避免炎症期手术增加感染风险。

3.术后护理：24小时内冷敷止血，避免吸吮、吐口水等动作；术后1周内进食温凉软食，保持口腔清洁，遵医嘱使用含氯己定的漱口水，避免剧烈运动。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：12~18岁智齿未完全萌出时疼痛，优先局部清洁（如淡盐水漱口），避免自行用药；若疼痛影响进食、持续发热，需儿科与口腔科联合评估。

2.孕妇：妊娠前3个月及后3个月避免拔牙，疼痛时可短期使用对乙酰氨基酚（需医生确认无过敏史），局部冷敷缓解不适；产后可根据医嘱评估拔除。

3.糖尿病患者：需提前控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），拔牙后预防性使用抗生素，延长伤口观察期，避免感染扩散。

4.老年人：合并高血压、心脏病者需术前评估全身情况，术后监测血压变化，避免辛辣饮食及剧烈运动。

五、预防复发与日常管理

1.口腔卫生维护：每日早晚刷牙，使用牙间刷清洁智齿周围，饭后用含氟漱口水漱口，保持口腔清洁。

2.定期检查：每年口腔检查时重点关注智齿生长情况，发现异常（如反复发炎、邻牙龋坏）及时干预。

3.生活方式调整：减少熬夜、避免高糖高脂饮食，降低炎症诱发风险，增强免疫力减少复发。