干燥综合征表现有哪些问

干燥综合征是一种以侵犯外分泌腺体为主的慢性自身免疫病，主要表现为口干、眼干等局部症状，以及关节、内脏等系统受累的全身表现。典型症状涉及多器官外分泌功能障碍及全身炎症反应，不同人群症状存在差异。

一、局部症状

1.口干：因唾液腺分泌减少，患者常感持续性口干，每日饮水量显著增加（＞2000ml）仍无法缓解，进食固体食物需汤水送服；约50%患者出现猖獗龋（牙齿表面片状脱落，以上前牙多见），30%伴反复发作的腮腺肿大，吞咽时因咽喉黏膜干燥出现哽咽感，舌面干裂、舌乳头萎缩致味觉减退。

2.眼干：眼部干涩、异物感为典型表现，晨起眼睑黏连、少泪或无泪，畏光、视力波动，眼部灼热感明显，角膜上皮损伤时可出现视力下降，严重者角膜溃疡或继发葡萄膜炎。

3.其他外分泌腺受累：鼻黏膜干燥致反复鼻出血，咽喉干燥引发声音嘶哑、慢性干咳，呼吸道黏膜干燥易继发肺部感染，阴道黏膜干燥导致性交疼痛、阴道灼热感，皮肤干燥伴瘙痒及脱屑。

二、系统症状

1.关节肌肉症状：约70%患者出现关节痛，多累及膝、腕等大关节，呈对称性、非侵蚀性，少数进展为关节炎；近端肌肉无力（如上肢抬举困难）发生率约15%，肌酶谱可轻度升高（CK值＜正常上限3倍）。

2.皮肤黏膜表现：约30%患者出现下肢对称性紫癜（小血管炎表现），肢端遇冷出现雷诺现象（苍白-紫绀-潮红），皮肤干燥伴瘙痒，少数患者出现皮肤溃疡或结节红斑。

3.内脏系统受累：肺部以间质性肺炎为主（活动后气促、干咳），约20%患者进展为肺纤维化；肾脏受累以Ⅰ型肾小管酸中毒多见（夜尿增多、低钾血症、肾结石）；肝脏受累多为亚临床型，肝功能异常率约20%；神经系统以周围神经病变为主（手套袜套样感觉异常），中枢神经受累罕见（＜5%）。

三、特殊人群表现

1.儿童患者：多见于4-12岁，症状较成人轻，腮腺肿大发生率高（约60%），关节痛显著，肾损害少见，血清抗SSA抗体阳性率仅20%，易误诊为感染性腮腺炎。

2.老年患者：起病隐匿，眼干、口干症状不典型，常合并高血压、糖尿病等基础病，易合并呼吸道感染，血清学指标异常（抗SSB抗体阳性率降低）易漏诊。

3.女性患者：占比约90%，15-40岁高发，雌激素水平波动可能加重症状，妊娠期间干燥症状可能短暂加重，产后需监测病情进展。

4.合并基础病患者：合并类风湿关节炎时关节症状加重，合并系统性红斑狼疮时狼疮皮疹、蛋白尿发生率高，合并慢性肝病时肝功能异常更显著。

干燥综合征症状需结合实验室检查（抗SSA/SSB抗体阳性、唇腺活检淋巴细胞浸润）及影像学（肺部HRCT示间质性改变）综合诊断，治疗以非药物干预（人工泪液、唾液替代品）为主，必要时使用免疫抑制剂。